3.0
20120717
NRB-12568
VINOCYC po
1
1
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Anvisningar för ordination: Cyklofosfamid = Sendoxan, enbart 50 mg tabletter varför veckodos beräknas och fördelas. Kumulativ dos 700 mg/m²/cykel\n\nVinorelbine = Navelbine och finns som kapslar 20 mg, 30 mg och 80 mg. Kumulativ dos 180 mg/m²/cykel. \nKan ges iv om problem att svälja kapsel, men då annan grunddos (=annan regim).\n\nBehandlingsöversikt: Se behandlingsöversikt i protokoll iEuroEwing\n\n6 cykler ges utan mellanrum.\n\nDiagnoskod: C40, C41, C49.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nvinorelbin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nNeuropati(Perifer neuropati förekommer, både sensoriska och motoriska, kan nå grad 3-4. \nOmnämns bortfall av djupa senreflexer och svagheter i nedre extremiteter.\nGastrointestinal påverkan(Illamående och kräkning mycket vanligt, oftast grad 1-2, kan nå grad 3-4, kan förebyggas med antiemetika.\nFörstoppning vanligt, oftast grad 1-2. Paralytisk ileus finns rapporterat.\nStomatit förekommer. Diarré vanligt, oftast grad 1-2, kan nå grad 3-4.\nLevertoxicitet(Förhöjning av levertransaminaser förekommer.\nHudtoxicitet(Alopeci vanligt, oftast grad 1-2.\nAndningsvägar(Dyspné och hosta förekommer. För iv administrering finns omnämnt bronkospasm och interstitiell pneumonit, se basfakta iv administrering. \nÖvrigt(Muskelsmärta och ledsmärta inkluderande smärta i käken förekommer. Smärta vid tumörställe kan förekomma. Trötthet vanligt. Feber förekommer. Viktförlust vanligt.\nInteraktionsbenägen substans(Vinorelbin får ej administreras samtidigt med levande försvagade vacciner (ex vaccin för gula febern), risk för generaliserad vaccinsjukdom.\nSamtidig administrering av Vinorelbin med fenytoin rekommenderas ej, då fenytoins gastrointestinala absorption minskar, med ökad risk för kramper.\nVinorelbin metaboliseras huvudsakligen via CYP3A4. \nSamtidig administrering av Vinorelbin med starka hämmare av CYP3A4 ökar koncentrationen av Vinorelbin i blod och kombinationen rekommenderas därför ej. (Exempel på starka hämmare av CYP3A4 är: ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, HIV-proteashämmare, klaritromycin och telitromycin.)\nSamtidig administrering av Vinorelbin med starka inducerare av CYP3A4 minskar koncentrationen av Vinorelbin i blod och kombinationen rekommenderas ej. (Exempel på starka inducerare av CYP3A4 är: rifampicin, fenytoin, karbamazepin, barbiturater och Johannesört.)\nVinorelbin är substrat för P-glykoprotein och försiktighet bör iakttagas vid samtidig administrering av Vinorelbin med hämmare eller inducerare av denna membrantransportör.\nSamtidig administrering av Vinorelbin iv med lapatinib medförde tecken på att neutropeni grad 3-4 ökar i frekvens.\n\ncyklofosfamidmonohydrat\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nCystit(Hemorragisk cystit förekommer, kan bli allvarlig. Dosberoende. Strålbehandling mot blåsa ökar risk. Hydrering viktigt. Eventuellt Mesna som profylax, följ vårdprogram eller behandlingsprotokoll. Enligt ASCO ges Mesna endast vid högdos cyklofosfamid, i Up to Date angivet som 50mg/kg eller 2g/m2. Barn har angett doser över 1 g/m2 som behov av Mesna profylax.\nHög emetogenicitet(Illamående, kräkning vanligt vid högre doser iv (mer än 1500 mg). Antiemetika enligt riktlinjer.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nHudtoxicitet(Alopeci (håravfall) förekommer.\nInteraktionsbenägen substans(Cyklofosfamid aktiveras och metaboliseras via CYP450 systemet.\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med CYP450-inducerare kan öka koncentrationen av cytotoxiska metaboliter av cyklofosfamid. (Exempel på CYP450-inducerare är: rifampicin, fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, johannesört och kortikosteroider.)\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med CYP450-hämmare kan minska aktiveringen av cyklofosfamid och därmed minska effekten. (Exempel på CYP450-hämmare är: amiodaron, aprepitant, bupropion, busulfan, ciprofloxacin, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, posakonazol, prasugrel, sulfonamider, telitromycin, tiotepa, vorikonazol.)\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med allopurinol, cimetidin eller hydroklortiazider kan via hämmad nedbrytning eller minskad njurutsöndring ge ökad koncentration av toxiska metaboliter.\nYtterligare ett antal möjliga interaktioner eller farmakodynamiska interaktioner finns angivna, se FASS. Bland annat omnämns risk för ökade toxiska effekter vid kombination med: Antracykliner, cytarabin, trastuzumab (kardiologisk toxicitet), ACE-hämmare, natalizumab, paklitaxel, zidovudin (hematologisk toxicitet), azatioprin (levertoxicitet), amfotericin B (njurtoxicitet), amiodarone, G-CSF, GM-CSF (lungtoxicitet), tamoxifen (tromboemboliska effekter).\n
Information från basfakta för substanser i regimen\nvinorelbin\nDosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid\n\nÖvrig information: För att undvika biverkningar från urinblåsan (hemorragisk cystit) bör Cyklofosfamid tas på morgonen och patienten uppmanas att dricka extra\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/12568
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/12568
Regimbiblioteket
20251216
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE