Fertilitet, graviditet och ovarialcancer

Faktaruta 

• Risken för permanent ovariell insufficiens och infertilitet efter kemoterapi ökar med åldern. Risken börjar öka från 30-års ålder och är stor hos kvinnor över 40 år, särskilt efter behandling med klassiska alkylerare. 
• Unga kvinnor <30 år, som får platina-baserad kemoterapi får vanligen temporär amenorré. 
• Ovarialfunktion, regelbundna menstruationer och fertilitet återkommer hos de flesta i denna åldersgrupp men menstruationer garanterar inte ägglossningar. 
• Många av dessa kvinnor kan bli gravida utan assistans eller med ovariell stimulering/IVF. 
• Profylax mot ovariell insufficiens med ovulationshämmande p-piller av kombinationstyp eller gonadotropin-stimulerande GnRH-agonister kan ges men värdet av sådan är inte bevisat. 
• Antikonception rekommenderas under kemoterapi. 
• Nedfrysning av befruktade ägg/embryon ger störst chans till senare graviditet och är den etablerade fertilitetsbevarande tekniken. Numera innebär ingreppet ingen påtaglig fördröjning av cancerterapins början, det kan röra sig om 1-2 veckor. 
• Nya fertilitetsbevarande tekniker är i snabb utveckling. Det öppnar nya möjligheter i samband med cancerdiagnos. Vid behov kan kvinnan remitteras till fertilitetsenhet för samtal.