Standardiserat vårdförlopp tjock- och ändtarmscancer

Introduktion

Det standardiserade vårdförloppet gäller koloncancer, C18.0-C18.9 med PAD 096, 996 samt rektalcancer, C20.9 med PAD 096, 996. Observera att kod C19 inte ska användas.

Syftet med standardiserade vårdförlopp (SVF) är att alla som utreds för cancermisstanke ska uppleva en välorganiserad, helhetsorienterad professionell vård utan onödig väntetid oavsett var i landet patienten söker vård. Det innebär att samtliga steg i processen och samtliga ledtider är beräknade utifrån hur många dagar som krävs för att genomföra ingående utredningar fram till start av behandling, utan hänsyn till nuvarande organisation och arbetssätt. Respektive region ansvarar för att organisation och resurser möjliggör genomförandet. Vårdförloppet bygger på det nationella vårdprogrammet för diagnosen och de nationella vårdprogrammen för cancerrehabilitering och palliativ vård samt i relevanta fall bäckencancerrehabilitering. Se även vårdprogram för ohälsosamma levnadsvanor. Vårdprogramgruppen ansvarar för att se över vårdprogrammet och vårdförloppet årligen.

Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. I dessa fall ska närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik kontaktas redan samma dag för skyndsam vidare utredning.

Förändringar jämfört med tidigare version

2024-11-05

Strukturella ändringar, samma för alla vårdförlopp:
- Förenklade texter: Kapitlet Generellt om standardiserade vårdförlopp är borttagen. Generiska texter nedkortade och kontaktsjuksköterska har lyfts in i utredningsblocken med länk till nationell uppdragsbeskrivning.
- Avsnitt om t.ex. MDK, klassifikation och kvalitetsindikatorer är borttagna för att undvika upprepning av information som finns i vårdprogrammen.
- Diagnosspecifik remissinformation: Generiskt remissinnehåll borttaget för att fokusera på det som är diagnosspecifikt.

2023-08-10

Tillägg av koder i flödesschemat.

2022-04-26

Om tjock- och ändtarmscancer:

Förtydligande av att kod C19 inte ska användas.
Uppdaterad statistik.

Misstanke

Åldersgränsen för ändrade avföringsvanor ändrad från 50 till 40 år.
Rektoskopi vid misstanke har ändrats till i första hand rektoskopi, i undantagsfall accepteras proktoskopi. (även under Välgrundad misstanke).
Nytt: Vid ändring av annars stabila avföringsvanor ska FHb tas.
Nytt: Positivt FHb som isolerat fynd ska utredas enligt rutin och inte enligt SVF (detta stod tidigare under Välgrundad misstanke).
Följande text är struken: Ändrade avföringsvanor som ensamt symtom bör utredas enligt ordinarie rutiner. Observera dock att ändrade avföringsvanor i kombination med anemi eller blod i avföringen ger stark misstanke om tjock- och ändtarmscancer och ska utredas enligt standardiserat vårdförlopp.
I remissen ska anges ev. kommentarer om patientens förutsättningar att genomgå koloskopi, t.ex. behov av inneliggande laxering (tidigare endast ”ev. behov av inneliggande laxering inför koloskopi”)

Välgrundad misstanke:

Nytt kriterium för välgrundad misstanke: Ändrade avföringsvanor i mer än 4 veckor hos patienter över 40 år i kombination med positivt FHb.
Blödningsanemi ändrat till järnbristanemi för bättre samstämmighet med andra SVF
Nytt: Positivt fekalt Hb funnet inom organiserat screeningprogram utreds enligt screeningprogrammets rutiner.
Följande text är struken: Fekalt Hb har lågt prediktivt värde för kolorektalcancer och ska utredas enligt rutin. Positivt fekalt Hb funnet inom screeningprogram, hos en symtomfri individ, ska utredas enligt rutin men inte enligt standardiserat vårdförlopp.
Följande text är struken: Ändrade avföringsvanor i kombination med anemi eller blod i avföringen ger stark misstanke om tjock- och ändtarmscancer och ska utredas enligt standardiserat vårdförlopp.

Utredningsförlopp:

Nytt: Text om prehabilitering i samband med behandlingsbeslut för patienter utan fjärrmetastaser.

Ledtider:

Ledtiden från Beslut välgrundad misstanke till start av första behandling kirurgi, strålbehandling, läkemedelsbehandling eller stent eller stomiuppläggning (behandling, annan) förlängd från 39 till 46 dagar (från 53 till 60 dagar för utökad utredning). Syftet är att möjliggöra prehabilitering.
I tabellen med ingående ledtider tydliggörs att det är tiden från behandlingsbeslut till start av första behandling som är förlängd, från 14 till 21 dagar.

Flödesschemat är uppdaterat med ovanstående ändringar. Standardtexter är uppdaterade enligt senaste mall.

Arbetsgruppen är uppdaterad.

Ingång till standardiserat vårdförlopp

Misstanke

Följande ska föranleda misstanke, enskilt eller tillsammans:

blod i avföringen
anemi
ändring av annars stabila avföringsvanor i > 4 veckor utan annan förklaring hos patienter över 40 år.

Där misstanken har väckts ska följande utföras inom 10 kalenderdagar:

anamnes inklusive IBD och ärftlighet
rektalpalpation
i första hand rektoskopi och i andra hand proktoskopi
vid anemi: anemiutredning
vid ändring av annars stabila avföringsvanor: FHb

Om undersökningarna visar annan blödningskälla ska denna behandlas med uppföljning efter 4 veckor.

Positivt FHb som isolerat fynd ska utredas enligt rutin och inte enligt SVF.

Individer med riskfaktorer bör särskilt uppmärksammas avseende symtom som ger misstanke om tjock- och ändtarmscancer. Det finns också anledning att vara vaksam för kombinationer av symtom, se nationellt vårdprogram.

Välgrundad misstanke – kriterier för start av utredning enligt standardiserat vårdförlopp

Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:

synligt blod i avföringen där rektalpalpation och prokto-/rektoskopi inte visar annan uppenbar blödningskälla (eller där blödningen kvarstår efter 4 veckor trots adekvat behandling av annan blödningskälla)
järnbristanemi utan annan uppenbar orsak
ändrade avföringsvanor i mer än 4 veckor hos patienter över 40 år i kombination med positivt FHb
fynd vid prokto-/rektoskopi eller rektalpalpation som inger misstanke om kolorektalcancer
fynd vid bild- eller vävnadsdiagnostik eller koloskopi som inger misstanke om kolorektalcancer

Observera att blodförtunnande medicinering inte minskar sannolikheten för att individer med blod i avföringen eller anemi har en bakomliggande kolorektalcancer.

Positivt fekalt Hb funnet inom organiserat screeningprogram utreds enligt screeningprogrammets rutiner.

Remiss till utredning vid välgrundad misstanke

Innan SVF-remiss skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

Remiss vid välgrundad misstanke om tjock- och ändtarmscancer ska innehålla kommentarer om patientens förutsättningar att genomgå koloskopi, t.ex. behov av inneliggande laxering.

Remissen ska även innehålla kontaktuppgifter (telefonnummer) till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Hantering av återfall (recidiv) eller ny primärtumör

Patienter som behandlats för tjock- eller ändtarmscancer och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får ny primärtumör under pågående uppföljning eller insjuknar igen efter att ha avslutat uppföljningskontroller enligt nationellt vårdprogram.

Utredning och beslut om behandling

Flödesschema för vårdförloppet

Utredningsförlopp

Patienter där screening visat kolorektalcancer ska omedelbart bokas för block B, C och D.

Patienter bör erbjudas plats i kliniska studier när sådana finns, även om det påverkar utredningen eller ledtiderna.

Utredningen ska planeras i samråd med patienten och närstående om patienten önskar det. Uppmärksamma särskilt om patienten har minderåriga barn. Alla patienter i reproduktiv ålder ska få information om hur behandlingen kommer att påverka fertiliteten, och vid behov erbjudas kontakt med en fertilitetsenhet för rådgivning och eventuell behandling.

SVF kan avslutas om patienten inte önskar, har nytta av eller klarar av utredning eller potentiell behandling.

Block A	Block B
Koloskopi med biopsi av ev. tumör (krävs ej vid redan utförd DT kolon som otvetydigt visar cancer) Vid rektalcancer: Rektoskopi med värdering av tumör (lokalisation, nivå och fixering) Vid inkonklusiv koloskopi kan DT kolon utföras Patienten tilldelas kontaktsjuksköterska Strukturerad bedömning av rehabiliteringsbehov inklusive levnadsvanor enl. vårdprogram	DT thorax buk (med iv-kontrast) Vid rektalcancer: Även MRT bäcken plus eventuellt transrektalt ultraljud vid tidig tumör
Block C	Block D
Anamnes och klinisk undersökning, inkl. värdering av allmäntillstånd och samsjuklighet	MDK

Resultat av block A	Åtgärd
Makroskopisk misstanke om cancer	Omedelbart besked om resultat av utredningen. Kontaktsjuksköterska utses. Block B, C och D utförs utan att PAD inväntas.
Ingen makroskopisk misstanke om cancer men PAD visar adenocarcinom	Besked om resultat av utredningen. Kontaktsjuksköterska utses. Patienten kontaktas. Block B, C och D utförs.
Misstanke om diagnos som inte omfattas av det standardiserade vårdförloppet, eller ingen diagnos	Besked om resultat av utredningen. Kan utföras av inremitterande. Patienten remitteras ev. till relevant enhet för utredning. Därefter avslutas det standardiserade vårdförloppet.

Resultat av block B–D	Åtgärd
Ej fjärrmetastaser	Behandlingsbeslut utan ytterligare tumörutredning. Prehabilitering/optimering av patienten (fysisk förmåga, nutrition, psykosociala aspekter, levnadsvanor).
Fjärrmetastaser där kurativ behandling inte är aktuell	Behandlingsbeslut utan ytterligare tumörutredning.
Utredningen visar att polypektomin är en tillräcklig åtgärd.	Besked om utredningsresultat till patienten. Därefter avslutas vårdförloppet med kod Ingen ytterligare åtgärd.*
Fjärrmetastaser eller lokalt avancerad sjukdom där kurativ behandling kan vara aktuell	Utökad, individualiserad tumörutredning enligt nationellt vårdprogram följt av ny MDK.

* Höggradig dysplasi ska avslutas med kod VB278 – Misstanke om cancer avskrivs.

Beslut om behandling

Beslut om behandling ska fattas av den behandlande läkaren i samråd med patienten, och tillsammans med de närstående om patienten önskar det.

Uppföljning av standardiserat vårdförlopp

Ledtider för nationell uppföljning

Följande ledtider används för nationell uppföljning av de standardiserade vårdförloppen (SVF) med målet att 80 % av de patienter som utreds i ett SVF ska utredas inom ledtiderna.

Från (start av SVF)	Till (avslut av SVF)	Tid
Basutredning
Beslut välgrundad misstanke	Start av första behandling, kirurgi, strålbehandling, läkemedelsbehandling eller stent eller stomiuppläggning (behandling, annan)	46 kalenderdagar
Beslut välgrundad misstanke	Behandlingsbeslut, palliativ behandling (”start av första behandling”)*	25 kalenderdagar
Beslut välgrundad misstanke	”Behandlingsbeslut” om att polypektomin var tillräcklig som behandling. Kodas som Ingen ytterligare åtgärd.	25 kalenderdagar
Utökad utredning
Beslut välgrundad misstanke	Start av första behandling, kirurgi, strålbehandling, läkemedelsbehandling eller stent eller stomiuppläggning (behandling, annan)	60 kalenderdagar
Beslut välgrundad misstanke	Behandlingsbeslut, palliativ behandling (”start av första behandling”)*	39 kalenderdagar

* När beslut tas om att inte ge tumörspecifik behandling utan enbart palliativ symtomlindrande behandling avslutas det standardiserade vårdförloppet med koden Start av första behandling, palliativ. Behandlingsbeslutet tillsammans med patienten ska anges som mätpunkt. De symtomlindrande insatserna bör dock inledas redan under utredningen.

Tiderna för tumörspecifik behandling (kirurgi, läkemedelsbehandling och strålbehandling) gäller vid såväl kurativ som icke kurativ intention.

När en patient ingår i kliniska studier kan ledtiderna påverkas. Se kodningsvägledningen för riktlinjer om hur detta ska rapporteras.

Beräkning av ledtider

Rekommenderade ledtider före start av SVF.

Från	Till	Tid
Misstanke – beslut om utredning för att bekräfta eller utesluta välgrundad misstanke	Beslut välgrundad misstanke eller ej	10 kalenderdagar

Rekommenderade ledtider för de delar av utredningen som ingår i SVF.

Från	Till	Tid
Beslut välgrundad misstanke	Välgrundad misstanke – remiss mottagen	1 kalenderdag
Välgrundad misstanke – remiss mottagen	Första besök i specialiserad vård (block A – koloskopi)	10 kalenderdagar
Block A, basutredning	Behandlingsbeslut	14 kalenderdagar*
Block A, utökad utredning	Behandlingsbeslut	28 kalenderdagar*
Behandlingsbeslut	Start av första behandling	21 kalenderdagar

* Tiden från block A till behandlingsbeslutet förutsätter att övriga block utförs utan att PAD-svaret från koloskopin inväntas. Det innebär att tiden kan bli längre när PAD-svaret visar cancer som överraskningsfynd.

Övrig uppföljning

Utöver ledtider följs även inklusion i SVF med målet att 70 % av nya cancerfall inom aktuella diagnoser ska utredas i ett standardiserat vårdförlopp. Patienternas upplevelse följs genom PREM-enkäter. Vårdens kvalitet följs via kvalitetsregister för respektive diagnos.

Statistik redovisas på cancercentrum.se.

Arbetsgruppens sammansättning

Vårdprogramgruppen ansvarar för att uppdatera det standardiserade vårdförloppet. Se lista med gruppens medlemmar i nationellt vårdprogram för tjock- och ändtarmscancer.

I samband med revisionen hösten 2021 utökades arbetsgruppen med primärvårds- och endoskopikompetens. Följande personer deltog i arbetet:

Andreas Söderström, överläkare, kirurgkliniken, Sunderby sjukhus, Sunderbyn
Annika Sjövall, docent, överläkare, kolorektalsektionen, Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm
Birger Pålsson, docent, överläkare, kirurgkliniken och FoUU, Kronoberg, Lund och Växjö
Björn Strandell, distriktsläkare, Skebäcks vårdcentral, Örebro, medicinsk rådgivare, Hälsovalsenheten Region Örebro län
Bärbel Jung, med. dr., överläkare kirurgkliniken, Universitetssjukhuset Linköping
Dan Asplund, med. dr., överläkare, kirurgkliniken Sahlgrenska universitetssjukhuset/östra, Göteborg
Dirk Vleugels, specialist i allmänmedicin, chefläkare Närhälsan, Skövde
Erik Alestig, med. dr., vårdenhetsöverläkare, gastroenterologi, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Mölndal
Kjell Blomqvist, specialist i allmänmedicin, Åby vårdcentral, Åby
Lennart Blomqvist, professor, radiolog, Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm
Mark Albeek, specialist i allmänmedicin, Liljeholmens vårdcentral, Stockholm
Mattias Prytz, med. dr, överläkare, kirurgkliniken, NU-sjukvården, Trollhättan
Rares Sculeanu, specialist i allmänmedicin, Laponia hälsocentral, Gällivare
Richard Palmqvist, professor, patolog, Norrlands universitetssjukhus, Umeå
Rikard Svernlöv, överläkare, mag-tarmmedicinska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping
Stefan Willmarsson, överläkare, kirurgkliniken, Centralsjukhuset, Karlstad
Ulf Gustafsson, docent, överläkare, kirurgkliniken, Danderyds sjukhus, Stockholm
Vuokko Elner, patientrepresentant, ILCO Tarm- uro och stomiförbundet
Ylva Falkén, med. dr., överläkare, kirurgkliniken, Danderyds sjukhus, Stockholm
Åsa Collin, läkare, kirurgkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Bilaga 1 Kodningsvägledning

Senast uppdaterad: 2024-11-05

En diagnosövergripande kodningsvägledning finns på sidan Mätning och kodning, cancercentrum.se.

Obligatorisk kod: Start av SVF

VB210 – Beslut välgrundad misstanke

Datum då beslut fattas om att välgrundad misstanke föreligger, i enlighet med kriterierna i vårdförloppsbeskrivningen. Observera att SVF inte ska startas när en patient kommer in med buksymtom och opereras akut på misstanke om tjock- och ändtarmscancer. Detta gäller även om cancermisstanken bekräftas vid operationen

Hantering av recidiv (återfall) eller ny primärtumör

Patienter som får recidiv under pågående uppföljning ska inte inkluderas i SVF. Däremot ska nytt SVF starta för patienter som får ny primärtumör under pågående uppföljning eller insjuknar igen efter att ha avslutat uppföljningskontroller enligt nationellt vårdprogram.

Obligatorisk kod vid överflyttning mellan regioner

VB291 – Patient mottagen från annan region
Den region som avslutar SVF (vid start av behandling eller av annan orsak) ska rapportera hela vårdförloppet till den nationella väntetidsdatabasen, även när SVF har startats i en annan region.

Regionen ska då rapportera

datum för välgrundad misstanke (VB210)
datum för remissmottagande (VB291) samt vilken region som remitterat patienten
datum för avslut (VB250 till VB278)
patientens folkbokföringslänskod.

När en SVF-patient remitteras till en annan region är det därför viktigt att remissen innehåller information om datum för välgrundad misstanke.

Remitterande region kan använda kod VB290 för intern uppföljning (frivillig kod).

Obligatorisk kod vid utökad utredning

Koderna används för att i ledtidsmätningen skilja på behandlingsstart efter basutredning respektive utökad utredning. Endast kod 44 är obligatorisk. Avsaknad av kod tolkas som basutredning.

Utökad utredning i detta vårdförlopp innebär att patienten genomgår kompletterande diagnostik efter den första MDK. Utredningen är individualiserad men ska omfatta ny MDK.

VB244 – Behandlingsbeslut efter utökad utredning
Koden ska endast användas när patienten har genomgått utökad utredningen enligt ovan. Den ska inte användas för att utredningen tar längre tid p.g.a. samsjuklighet eller liknande.

VB243 – Behandlingsbeslut efter basutredning är en frivillig kod som kan användas för att markera behandlingsbeslutet efter basutredningen, alltså när patienten inte genomgått den utökade utredningen.

Frivillig kod under utredning

VB222 – Kirurgisk åtgärd för diagnostik (datum för polypektomi)

Koden är frivillig att använda och används aldrig för att avsluta vårdförloppet. Om utförd polypektomi visar sig vara tillräcklig behandling av en cancerpolyp avslutas vårdförloppet med kod VB273, se nedan. Observera att höggradig dysplasi inte ska avslutas med kod VB273 utan även fortsättningsvis med VB278 – Misstanke om cancer avskrivs.

Obligatorisk kod för avslut

Det är obligatoriskt att ange EN avslutskod, antingen för start av behandling eller för avslut av annan orsak.

Koder när SVF avslutas vid start av behandling

VB250 – Start av första behandling, kirurgi
Datum för start av kirurgisk behandling med initialt kurativ intention. Koden används även som avslut om första behandling är RF-behandling (radiofrequency) av en levermetastas.

VB252 – Start av första behandling, läkemedel
Datum för start av cancerspecifik läkemedelsbehandling med initialt kurativ intention. Används även för kombinerad behandling (radiokemoterapi) som startar med läkemedelsbehandling.

VB254 – Start av första behandling, strålning
Datum för start av strålbehandling med initialt kurativ intention. Används även för kombinerad behandling (radiokemoterapi) som startar med strålbehandling.

VB258 – Start av första behandling, palliativ
Behandlingsbeslutet tillsammans med patienten ska anges som mätpunkt vid all palliativ behandling, både palliativ tumörspecifik behandling och palliativ symtomlindrande behandling. De symtomlindrande insatserna bör dock inledas redan under utredningen.

VB259 – Start av första behandling, annan: Inläggning av stent eller stomi
Datum för inläggning av stent eller stomi.

VB273 – Ingen ytterligare åtgärd
Datum för beslut om att utförd polypektomi var tillräcklig som behandling av en cancerpolyp. Detta beslut ska betraktas som start av behandling. Observera att höggradig dysplasi inte ska avslutas med denna kod utan med VB278 – Misstanke om cancer avskrivs.

Koder när SVF avslutas av annan orsak

VB270 – Kriterier för välgrundad misstanke ej uppfyllda
Remissgranskning visar att patienten är anmäld till SVF på felaktig grund; ingen utredning startas.

VB272 – Annan cancer – utredningen resulterar i annan cancerdiagnos
Utredningen resulterar i att en annan cancerdiagnos ställs. Koden sätts vid datum för det avslutande samtalet. Annat SVF kan startas om sådant finns.

VB274 – Andra medicinska skäl
Efter läkarbedömning, när annan allvarlig sjukdom eller andra omständigheter behöver behandlas eller åtgärdas först och som avsevärt (> 3 veckor) förlänger ledtiden. Kan t.ex. användas

vid annan samtidig cancer, stroke, akut hjärtinfarkt, svår demens, allvarligt missbruk eller liknande.
när patienten inkluderas i klinisk studie om det förväntas förlänga ledtiden avsevärt (> 3 veckor).
när patienten avlider innan start av behandling. Detta gäller oavsett var i vårdförloppet man är.

VB276 – Patientens val
Patienten tackar aktivt nej till erbjuden tid eller uteblir vid flera tillfällen vilket avsevärt (> 3 veckor) förlänger ledtiden. Används även om patienten tackar aktivt nej till att utredas eller behandlas enligt ett standardiserat vårdförlopp liksom om patienten väljer att behandlas utomlands. När en patient enbart begär ett senare datum för utredning eller behandling ska koden inte användas (eftersom det standardiserade vårdförloppet inte ska avslutas). Se i stället riktlinjer för avvikelseregistrering vid rapportering av standardiserat vårdförlopp. Du hittar dokumentet ”Riktlinjer för avvikelseregistrering vid rapportering av SVF” på cancercentrum.se, under rubriken ”Mer information” på sidan Mätning och kodning.

VB278 – Misstanke om cancer avskrivs
Utredningen resulterar i att en annan diagnos än cancer ställs, eller att ingen diagnos ställs och fortsatt handläggning sker utanför SVF. Gäller även vid höggradig dysplasi.

Frivilliga koder för lokal uppföljning

Koderna kan rapporteras till väntetidsdatabasen men följs inte på nationell nivå.

VB215 – Välgrundad misstanke om cancer - remiss mottagen i specialiserad vård
Datum då remiss tas emot.

VB220 – Välgrundad misstanke om cancer - remiss bedömd av koordinator/läkare i specialiserad vård
Datum då remiss är bedömd.

VB225 – Första besök i specialiserad vård
Datum för första besök för utredning eller bedömning.

VB235 – Multidisciplinär konferens (MDK)
Datum för multidisciplinär konferens.

VB240 – Information om diagnos/utredningsresultat
Datum då patienten informeras om diagnos/utredningsresultat.

VB243 – Behandlingsbeslut efter basutredning
Datum för behandlingsbeslut i samråd med patienten.

VB290 – Patient överflyttad till annan region
Datum då patienten remitterats till annan region. Koden ska inte rapporteras till den nationella väntetidsdatabasen (Signe) om patienten även rapporteras in med en avslutskod. Med avslutskod menas kod för start av behandling eller avslut av annan orsak.

Förändringar i kodningsvägledningen

2024-11-05
VB274 Andra medicinska skäl: inklusion i klinisk studie tillagt som exempel på användning av koden. Samma för alla vårdförlopp.

2023-12-14
VB290 – Patient överflyttad till annan region: Ny förtydligande text, samma för alla vårdförlopp.

2023-08-10
VB222 – Kirurgisk åtgärd för diagnostik (datum för polypektomi): ny förtydligande text.

Förtydligat benämningen av kod VB272 från ”Annan cancer – utredningen resulterar i cancerdiagnos” till ”Annan cancer – utredningen resulterar i annan cancerdiagnos”.

Tillägg av kod VB290 – Patient överflyttad till annan region.

Tillägg av koder i flödesschemat.

2023-03-27
Tillägg av ”eller ny primärtumör” i rubriken Hantering av recidiv (återfall) eller ny primärtumör och ny förtydligande text i avsnittet.

Ändrat rubriken ”Kod under utredning” till ”Frivillig kod under utredning”.

Ny förtydligande text för koderna

VB210 – Beslut välgrundad misstanke
VB222 – Kirurgisk åtgärd för diagnostik (datum för polypektomi)
VB250 – Start av första behandling, kirurgi
VB273 – Ingen ytterligare åtgärd
VB272 – Annan cancer – utredningen resulterar i cancerdiagnos
VB274 – Andra medicinska skäl
VB276 – Patientens val
VB278 – Misstanke om cancer avskrivs.

Tillägg av inledande text i avsnittet Frivilliga koder för lokal uppföljning.

Flödesschemat har uppdaterats med information om kod VB244.

2022-01-14
VB274 – Andra medicinska skäl: Ny förtydligande text, samma för alla vårdförlopp.

VB291 – Patient mottagen från annat landsting/region: Ny förtydligande text, samma för alla vårdförlopp.

2019-01-08
Rättelse: Justering av den beskrivande texten till behandlingskoderna för kirurgi, läkemedel och strålbehandling. Dessa ska endast användas vid initialt kurativ intention.

2018-12-17

Obligatorisk kod vid utökad utredning: I beskrivningen av vad utökad utredning är har PET-DT strukits. Ändringen är också inlagd i flödesschemat.
VB258 – Start av första behandling, palliativ: Den beskrivande texten är utbytt.
VB222 – Kirurgisk åtgärd för diagnostik är tillagd.
VB273 – Ingen ytterligare åtgärd är tillagd.
Tidigare kommentar om borttagna koder är struken.

2017-12-15
Förtydligande av hur recidiv (återfall) ska hanteras. Förtydligande av att endast en avslutskod ska användas. Ny layout.

2017-01-30
Borttagen: Kod VB256 – Start av första behandling kombinerad. Använd i stället koden för strålning (VB254) eller läkemedel (VB252) beroende på vilken behandling som ges först. Koden kommer att utgå när Socialstyrelsen uppdaterar koderna.