3.0 20120717

NRB-6408 Cisplatin-Gemcitabin 1 2 COMPLETED NONE 0.00 21 NO Villkor för start av regimen: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.\nHörselkontroll enligt lokal rutin.\n\nAnvisningar för ordination: G-CSF- stöd bör ges till alla patienter.\nKontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. För behandlingsstart neutrofila >1,5 och TPK >100.\nOm S-kreatinin stiger mer än 25 % mellan 2 kurer görs kontroll av njurfunktion med clearancebestämning enligt lokal metod (Cystatin C, Iohexol-, kreatininclearance eller motsvarande).\nCisplatin - under behandlingsdygnet ges minst 4 liter vätska. Intravenös posthydrering kan bytas mot dryck.\nGemcitabin ger ökad strålkänslighet. Minst en vecka mellan infusion och strålbehandling, både före och efter infusionen.\nDag 8 - emetogenicitet låg.\n\nDosreduktion rekommendation: Hematologisk toxicitet\nNeutrofila < 1,5 och/eller TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka.\nNadirvärden i > 5 dagar, neutrofila < 0,5 - sänk en nivå.\nNadirvärden i > 3 dagar, neutrofila < 0,1 - sänk en nivå.\nFebril neutropeni (>= 38 grader och neutrofila < 1,0) - sänk en nivå.\nTPK Nadir < 25 - sänk en nivå.\nOm > 1 veckas fördröjning i mer än en kur pga toxicitet - sänk en nivå.\nDosnivåer:\nNivå 1 - Gemcitabin 800 mg/m2 dag 1 + 8, Cisplatin 50 mg/m2.\nNivå 2 - Gemcitabin 800 mg/m2 dag 1, Cisplatin 50 mg/m2.\n\nNjurtoxicitet\nOm GFR < 50 ml/min/1,73 - skjut upp behandlingen.\n\nEmetogenicitet:Hög.\n\nDiagnoskod: C56.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Kurativ, Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ngemcitabin\nCAVE strålbehandling(Minst en vecka ska förflyta efter behandling med gemcitabin innan strålbehandling påbörjas. Risk för ökad toxicitet.\nAndningsvägar(Pulmonella effekter, ibland allvarliga (lungödem, interstitiell pneumonit och akut lungsvikt (ARDS)) har rapporterats.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\ncisplatin\nCAVE aminoglykosider(Aminoglykosider skall inte ges under och en månad efter cisplatinbehandling. Kan potentiera kumulativ nefrotoxicitet.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nHörselpåverkan(Ototoxiciteten är kumulativ. Kan vara mer uttalad hos barn. Hörselkontroll bör utföras före behandlingsstart.\nNeuropati(Parestesi, areflexi, störning av proprioception och vibrationssinne finns rapporterat som neuropatiska symtom. Neuropati är relaterad till kumulativ dos, dock finns interindividuella skillnader för vilken sammanlagd dos som ger neuropati. Även efter utsättning kan neuropatin först försämras under flera månader, neuropati kan även uppstå efter behandling är avslutad. Mestadels reversibel, men ofta inte komplett. Kontroll av neurologiska symtom inför varje kur.\nNjurtoxicitet(Hydrering bör ske före och efter infusion av cisplatin.\nVid liten urinproduktion kan vätskedrivande och/eller ökad vätsketillförsel ges.\nHög emetogenicitet(Antiemetika ges enligt lokala protokoll.\nExtravasering(Vid låg koncentration/liten mängd klassad som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada). \nSe referens basfakta angående fallrapport om nekros även vid lägre koncentration av Cisplatin.\n\nExtravasering(Vid hög koncentration(eller stor mängd) (uppgiven koncentration >0,4 mg/ml) klassad som vävnadstoxisk med risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nVävnadsskada, fibros, nekros, smärta, svullnad och erytem finns rapporterat.\nSe referens basfakta angående fallrapport om nekros även vid lägre koncentration av Cisplatin.\n\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administrering av nefrotoxiska läkemedel (t.ex. cefalosporiner, aminoglykosider, amfotericin B eller kontrastmedel) förstärker cisplatinets nefrotoxiska effekt.\n Villkor och kontroller för administration: Vikt eller diureskontroll.\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/6408 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/6408

Regimbiblioteket 20251216

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 2 0 WARD NONE

1000 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

1000 0 MG SURFACE 250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 1 0 PHARMACY NONE

50 0 MG SURFACE 1000 0 ML