3.0
20120717
NRB-9632
NOPHO ALL-2008 SR och IR, 18-45 år, Induktion
1
2
COMPLETED
NONE
0.00
NO
Villkor för start av regimen: Läs alltid protokollet NOPHO ALL 2008 som innehåller fördjupad information, inkluderande riskklassificering och utvärderingar.\nPatienten ska vara väl hydrerad vid starten av behandlingen.\nObservera att hög risk för tumörlysbehandling vanligen föreligger vid behandlingstart av ALL. \nFölj lokalt PM gällande vätsketerapi, behandling med Rasburicas/Allopurinol och följande av tumörlysmarkörer och njurfunktion.\nFörutom rutinprover följs B-Glukos och vikt under hela induktionsbehandling. \n\nAnvisningar för ordination: PEG-asparginase - ges dag 30 för patienter som skall fortsätta enligt SR/IR behandlingsarm eller som har oklart remissionsstatus. \nFör HR-patienter ges PEG-asparaginase ej dag 29 utan som del i A-blocket. \nMerkaptopurin - Startas dag 30 om ingen allvarlig infektion. \nPerifera blodvärden med neutrofila >=0,5x 109/l och/eller LPK >=1,5x 109/l. och/eller TPK >= 50x 109/l med stigande trend krävs vid start.\n\nDosreduktion rekommendation: Prednisolon - Dosreduceras var 3e dag efter dag 29 (med 50% dos i 3 dagar- 25% dos i 3 dagar -12,5% i 3 dagar.). \nOBS! De tre sista dagarna i nedtrappningen infaller under nästa del av protokollet.\nVinkristin - Överväg att skjuta upp eller dosreducera om svår neurotoxicitet.\nDoxorubicin - Dag 1 ges oavsett blodvärden. \nVid svår infektion dag 22 skjut upp om neutrofila <0,2x 109/l och om samtidigt benmärg dag 15 visat <5% blaster. \nMercaptopurin - Dosreduceras om TPMT-brist. Rekommenderad dos vid homozygot brist 5 mg/m². \nObservera att behandlingen fortsätter utan avbrott för patienter som går enligt SR/IR protokoll, se även schema från dag 36 och framåt. \nMetotrexat, intratekal behandling - Dosering Metotrexat 12 mg gäller patienter utan CNS engagemang. \nFör patienter med CNS 2 eller 3, samt för patienter med traumatisk lumpalpunktion med verifierade blaster (TLP+), se protokoll gällande definitioner, ges trippelbehandling intratekalt och utvärdering samt riskgruppering. \nSe protokoll för detaljer och riskklassificering. \n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nBehandlingsöversikt: Konsolidering startar Dag 36- 92. \nRegimen används även som Induktion vid Intermediate Risk (IR).\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\ndoxorubicin\nMax ackumulerad dos: 550 mg/m²\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nprednisolon\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning. Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\n\ndoxorubicin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nHjärttoxicitet(Risk för antracyklininducerad kardiomyopati med hjärtsvikt. Kan uppstå sent i behandlingen eller lång tid efteråt. Risken ökar vid tidigare hjärtsjukdom, strålbehandling mot del av hjärtat eller tidigare behandling med andra antracykliner eller antracenedioner (additiv toxicitet). Kumulativ dos på 550mg/m2 bör ej överstigas, vid strålbehandling mot mediastinum eventuellt lägre. Utgångsvärde på LVEF (vänsterkammarfunktion) bör finnas, eventuell upprepade mätningar, om symtom på försämrad LVEF överväg avbrytande av behandling.\nGastrointestinal påverkan(Mucosit/stomatit förekommer. Illamående, kräkningar och diarré förekommer. \nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden finns rapporterat. Eventuellt dosreduktionsbehov utifrån bilirubinvärde, se FASS.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nStarkt vävnadsretande(Antracykliner skall ges via central infart.\nExtravasering(Vävnadstoxisk - risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nVid behov följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nVid konstaterad extravasering av antracykliner överväg behandling med Dexrazoxan (Savene), se regim Dexrazoxan. Eventuell kylbehandling som startats i väntan på Dexrazoxan skall avslutas minst 15 minuter före Dexrazoxan påbörjas. Om Dexrazoxan helt saknas, eller inte kan startas inom 6 timmar, överväg DMSO behandling, se stöddokument Extravasering.\n\nmetotrexat\nCNS påverkan(Kemisk arachnoidit/aseptisk meningit (huvudvärk, ryggvärk, nackstelhet och feber) förekommer. Rapporter finns om PRES (Posterior reversibelt encefalopati syndrom) (tidigare beskrivet som leukoencefalopati) med kramper och fokala neurologiska bortfall, utred på misstanke, avsluta intratekal metotrexatbehandling vid diagnos. Myelopati som tvärsnittlesion har rapporterats där symtomen startar som rygg eller bensmärtor, följs av paraplegi, känselbortfall och sfinkter dysfunktion, oftast 30 minuter till 48 timmar efter administrering, men symtomdebut kan vara fördröjd upp till två veckor efter behandling.\nHudtoxicitet(Information om biverkningsprofil vid intratekal administrering är knapphändig för hudtoxicitet.\nDäremot finns omnämnt att allvarliga hudreaktioner (inklusive toxisk epidermal nekrolys (Lyell's syndom), Stevens-Johnson syndrom och erytema multiforme) finns rapporterade efter enstaka eller upprepade doser Metotrexat (per oral, intravenös, intramuskulär eller intratekal administrering). Vid allvarlig hudreaktion skall Metotrexatbehandlingen avbrytas.\nGraviditetsvarning(Metotrexat orsakar embryotoxicitet, missfall och fostermissbildningar hos människa. Kvinnor i fertil ålder måste ha effektiva preventivmedel.\nInteraktionsbenägen substans(Det finns knapphändiga uppgifter gällande interaktioner vid intratekal administrering specifikt, det finns dock ett flertal interaktioner med Metotrexat, nedan angivna är inte heltäckande, var god se FASS för mer information.\nSamtidig administrering av icke steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) skall inte användas innan eller samtidigt med högdos Metotrexatbehandling, då detta ger risk för ökad Metotrexat koncentration och därmed toxiska effekter, vid lågdos Metotrexatbehandling anges detta till att det finns en risk vid samtidig användning, men att det vid till exempel reumatoid artrit skett samtidig användning utan problem.\nSamtidig användning av protonpumpshämmare kan leda till fördröjd eller hämmad njureliminering av Metotrexat.\nSamtidig administrering av furosemid kan ge ökade koncentrationer av metotrexat genom kompetitiv hämning av tubulär sekretion.\nSalicylater, fenylbutazon, fenytoin, barbiturater, lugnande medel, p-piller, tetracykliner, amidopyrinderivat, sulfonamider och p-aminobensoesyra kan tränga bort metotrexat från serumalbuminbindningen och således öka biotillgängligheten (indirekt dosökning).\n\nvinkristin\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Bronkospasm, andnöd finns rapporterat. Framför allt risk vid kombination med mitomycin.\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning vanligt. Överväg profylaktiska åtgärder.\nNeuropati(Både akut övergående neuropati (motorisk och sensorisk) och risk för kumulativ bestående neurotoxicitet. Försiktighet vid redan känd neurologisk sjukdom. Fallrapporter finns om svåra neurologiska symtom efter enstaka doser hos personer med exempelvis Charcot-Marie-Tooth (även att neurologisk diagnos uppenbarats efter behandlingsstart vinkristin). Försiktighet även vid känd leverskada, då toxicitetsgrad kan öka.\nStarkt vävnadsretande(Lösningen är frätande. Endast för intravenös användning, i infusionspåse, aldrig injektionsspruta p.g.a. förväxlingsrisk. Fatal vid intratekal administrering, se FASS.\nExtravasering(Vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nCentral infart rekommenderas. \nRäknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.\nFölj instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.\nÖverväg lokal behandling med Hyaluronidas.\nInteraktionsbenägen substans(Metaboliseras via CYP3A.\nSamtidig administrering av andra läkemedel som hämmar CYP3A kan öka koncentration av vinkaalkaloiden och därmed ge allvarligare biverkningar och snabbare uppträdande av dem.\nSamtidig administrering av mitomycin kan ge ökade biverkningar, framför allt andnöd/bronkospasm.\n\nprednisolon\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning. Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\n\nprednisolon\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning. Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\n\nmerkaptopurinmonohydrat\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. \nBrist eller reducerad effekt av enzymet TPMT (Thiopurin Metyl transferas) kan kräva lägre dos av Merkaptopurin.\nTumörlyssyndrom(Hyperurikemi kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Observera att vid samtidig behandling med Allopurinol bör dosen av Merkaptopurin reduceras betydligt, se FASS. Vid behov kan antidoten Rasburikas (Fasturtec) ges.\nLevertoxicitet(Förhöjda leverprover förekommer. Hyperbilirubinemi förekommer. Kontinuerlig kontroll av leverprover.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkningar förekommer. Stomatit och pankreatit finns rapporterat.\nEndokrinologi(Hypoglykemi. Hos barn relativt vanligt, framför allt hypoglykemi på morgonen. Kan innebära behov av byte av administrationstid från kväll till tidigare tidpunkt.\nHudtoxicitet(Hudutslag förekommer. Solkänslighet kan finnas.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administrering av mjölkprodukter och merkaptopurin bör undvikas. Mjölkprodukter innehåller xantinoxidas, ett enzym som metaboliserar merkaptopurin och som därför kan leda till minskade plasmakoncentrationer av merkaptopurin vid samtidig administrering.\nSamtidig administrering av xantinoxidashämmare med merkaptopurin medför risk för minskad metabolism av merkaptopurin och således ökade koncentrationer och effekter inklusive biverkningar. (Exempel på xantinoxidashämmare är: allopurinol, oxipurinol och tiopurinol.)\nSamtidig administrering av warfarin med merkaptopurin kan leda till minskad effekt hos warfarin genom inducering av metabolismen av warfarin. Följ INR noga.\nSamtidig administrering av fenytoin med merkaptopurin kan leda till minskad intestinal absortion av fenytoin. Följ koncentration av fenytoin noga.\nSamtidig administrering av aminosalicylatderivat med merkaptopurin kan innebära behov av lägre doser av merkaptopurin, då aminosalicylatderivat hämmar enzymet TMPT och därmed finns risk för minskad nedbrytning av merkaptopurin. (Exempel på aminosalicylatderivat är: olsalazin, mesalazin eller sulfasalazin.)\nSamtidig administrering av metotrexat och merkaptopurin medför behov av eventuell dosjustering av merkaptopurin och noga kontroll av hematologisk toxicitet, se FASS.\nSamtidig administrering av infliximab och merkaptopurin ger risk för ökning av hematologisk toxicitet, se FASS.\nSamtidig administrering av ribavirin och merkaptopurin rekommenderas ej, pga risk för ökad hematologisk toxicitet med svår benmärgssuppression, se FASS.\n\npegaspargas\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Hypersensitivitetsreaktion vanligt.\nÖkad risk vid längre intervall än det vanliga intervallet om 14 dagar.\nHematologisk toxicitet(Koagulationsrubbningar förekommer, kan bli allvarliga, både trombos och blödningsbenägenhet. Trombosrisk kan öka vid samtidig kortisonbehandling.\nAnemi och myelosuppression har rapporterats.\nCNS påverkan(Cerebral trombos (inklusive hjärninfarkt och sinustrombos) och hjärnblödning förekommer på grund av koagulationsrubbning. \nKrampanfall, perifer motorisk neuropati förekommer. Fallrapport om reversibelt posteriort leukoencefalopati.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden vanligt, kan bli allvarliga. Hypoalbuminemi vanligt.\nGastrointestinal påverkan(Akut pankreatit förekommer, kan bli allvarlig, enstaka dödsfall rapporterade. \nDiarré, buksmärta, illamående och kräkning vanligt. Minskad aptit och viktnedgång vanligt.\nEndokrinologi(Hyperglykemi vanligt, behandlingsbehov med insulin förekommer.\nImmunologisk reaktion(Urtikaria vanligt. Allvarliga reaktioner förekommer. Vid allergisk reaktion finns stor risk att antikroppsbildning skett. Antikroppsbildning ger stor risk för neutraliserande effekt, överväg byte till annan asparaginasberedning, se FASS.\nInteraktionsbenägen substans(Möjlig risk för fluktuerande koagulationsfaktorer efter administrering av Pegaspargas, varför försiktighet vid samtidig administrering av antikoagulantia, ASA, NSAID och glukokortikoider.\nOmedelbart föregående eller samtidig administrering av Vinkristin vid Pegaspargasadministrering kan öka Pegaspargastoxicitet. \nAdministrering av Pegaspargas före Vinkristin kan öka neurotoxicitet för Vinkristin. Vinkristin ska ges minst 12 timmar före Pegaspargas för att minimera toxicitet.\nEn indirekt interaktion mellan Pegaspargas och orala preventivmedel kan ej uteslutas, därav ska annan säker preventivmedelsmetod användas.\nInteraktion med Metotrexat och Cytarabin kan förekomma, se FASS.\n
Villkor och kontroller för administration: Förutom rutinprover följs B-Glukos och vikt under hela induktionsbehandling. \nPEG-asparginase - Kontroll av leverprover och bukstatus. \nÖkad beredskap för överkänslighetsreaktion inkluderande anafylaxi. Puls och blodtryck före start. \nTrombocyt infusion bör ges före intramuskulär inj av PEG-asparginase om TPK < 30. Övervaka patienten minst 2 timmar efter given injektion. \nMetotrexat - Trombocyt infusion bör ges före intratekal inj av Metotrexat om TPK är < 50x 109/l. \nMerkaptopurinmonohydrat - Peroral tablett\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nmerkaptopurinmonohydrat\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\nÖvrig information: Utvärdering med benmärg med MRD dag 15 och 29. Observera att utfall dag 15 ej ändrar riskklassificering. \nSe protokoll och nationella riktlinjer ALL för val av MRD metod samt riskklassificering.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9632
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9632
Regimbiblioteket
20260321
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IT
0
0
PHARMACY
NONE
12
0
MG
STANDARD
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
500
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
4
0
PHARMACY
NONE
40
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
2.0
0
MG
SURFACE
100
0
ML
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IT
0
0
PHARMACY
NONE
12
0
MG
STANDARD
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
2.0
0
MG
SURFACE
100
0
ML
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IT
0
0
PHARMACY
NONE
12
0
MG
STANDARD
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
2.0
0
MG
SURFACE
100
0
ML
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
4
0
PHARMACY
NONE
40
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
2.0
0
MG
SURFACE
100
0
ML
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IT
0
0
PHARMACY
NONE
12
0
MG
STANDARD
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
2.0
0
MG
SURFACE
100
0
ML
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
IM
0
0
PHARMACY
NONE
1000
0
I.E.
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
SURFACE