3.0
20120717
NRB-627
AML2014: ACE
1
2
COMPLETED
NONE
0.00
NO
Anvisningar för ordination: S/P-Kalium skall kontrolleras före kur, samt dagligen under kuren! Kaliumvärdet bör ligga med god marginal inom normalintervallet.\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nBehandlingsöversikt: Sviktbehandling eller relapsbehandling enl nationella riktlinjer vid AML, se översikt i referens..\n\nDiagnoskod: C92.\n\nBehandlingsavsikt: Kurativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\namsakrin\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nHjärttoxicitet(Risk för arytmier (förmaksflimmer, sinustakykardi, ventrikelflimmer). Risken för arytmi ökar vid hypokalemi och hypomagnesemi. Kalium och magnesium ska kontrolleras före och under behandling.\nTumörlyssyndrom(Hyperurikemi kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller. Ge Allopurinol 300 mg peroralt, dagligen under behandlingsperioden.\nVid behov kan rasurbikas (Fasturtec) ges.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkning, diarré, buksmärta, stomatit vanligt.\nStarkt vävnadsretande(Vävnadstoxisk - risk för nekros, hög risk för vävnadsskada vid extravasering. Räknas till "DNA-bindande" ("Irritant with vesicant-like properties").\nExtravasering(Central infart bör användas. Vid extravasering följ instruktion för behandling med kyla. Överväg behandling med DMSO.\n\ncytarabin\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk finns på grund av myelosuppression.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nCNS påverkan(Vid högdos förekommer CNS påverkan (sänkt medvetande, dysartri och nystagmus). Perifer neuropati finns rapporterat.\nNedsatt njur- och leverfunktion, alkoholmissbruk och tidigare CNS behandling (strålbehandling) kan öka risken för CNS-toxicitet.\nÖgonpåverkan(Hemorragisk konjunktivit vanligt, behandling med kortisoninnehållande ögondroppar de första dygnen används för att förebygga eller minska symtomen.\nImmunologisk reaktion(Cytarabinsyndrom finns beskrivet (feber, myalgi, bensmärta, tillfällig bröstsmärta, hudutslag, konjunktivit och sjukdomskänsla), inträffar oftast 6-12 timmar efter administrering. Kortikosteroider kan förebygga eller minska symtom.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\netoposidfosfat\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Anafylaktiska reaktioner kan förekomma. Infusionen ska ges långsamt, under 30-60 minuter för att undvika hypotension och bronkospasm.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nHudtoxicitet(Håravfall/alopeci vanligt, reversibel. \nGastrointestinal påverkan(Illamående och kräkningar vanliga. Förstoppning och diarré förekommer.\nÖvrigt(Vid serum-albumin <30 överväg 75-80 % dos Etoposid.\nLågt serum-albumin ger ökad obundet/fritt Etoposid AUC, vilket resulterar i ökad hematologisk toxicitet (lägre antal neutrofila).\nExtravasering(Klassas som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada).\nIrriterande vid extravasering. Kan ge lokal mjukdelstoxicitet, irritation och inflammation så som svullnad, smärta, cellulit.\nFölj instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administrering av högdos ciklosporin med Etoposid ger ökad exponering för Etoposid till följd av minskad clearence.\nSamtidig administrering av cisplatin med Etoposid är förknippat med ökad exponering för Etoposid till följd av minskad clearence.\nSamtidig administrering av fenytoin med Etoposid är förknippat med minskad effekt av Etoposid till följd av ökad clearence. Även andra enzyminducerande antiepileptika kan ge minskad effekt av Etoposid, se FASS. \nSamtidig administrering av antiepileptiska mediciner med Etoposid kan medföra risk för sämre effekt av antiepileptisk medicin, dock vaga uppgifter, se FASS.\nSamtidig administrering av warfarin med Etoposid kan ge ökad effekt warfarin och förhöjda PK/INR värden, vilket kräver ökad övervakning.\nSamtidig administrering av netupitant/palonosetron (där netupitant metaboliseras via CYP3A4) med Etoposid har visat att exponeringen för Etoposid ökar med 21%. I poolade säkerhetsdata från fyra studier av olika storlekar har kombinationen dock hittills ej visat klinisk effekt med ökad toxicitet, enligt dokument från företaget.\n
Villkor och kontroller för administration: Spoldropp Glukos 50 mg/ml. Risk för utfällning av Amsakrin i närvaro av Natriumklorid 9 mg/ml.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/627
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/627
Regimbiblioteket
20251216
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
150
0
MG
SURFACE
500
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
20
0
PHARMACY
NONE
100
0
MG
SURFACE
1000
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
1
0
PHARMACY
NONE
110
0
MG
SURFACE
500
0
ML
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
150
0
MG
SURFACE
500
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
20
0
PHARMACY
NONE
100
0
MG
SURFACE
1000
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
1
0
PHARMACY
NONE
110
0
MG
SURFACE
500
0
ML
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
150
0
MG
SURFACE
500
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
20
0
PHARMACY
NONE
100
0
MG
SURFACE
1000
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
1
0
PHARMACY
NONE
110
0
MG
SURFACE
500
0
ML
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
150
0
MG
SURFACE
500
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
20
0
PHARMACY
NONE
100
0
MG
SURFACE
1000
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
1
0
PHARMACY
NONE
110
0
MG
SURFACE
500
0
ML
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
150
0
MG
SURFACE
500
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
20
0
PHARMACY
NONE
100
0
MG
SURFACE
1000
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
1
0
PHARMACY
NONE
110
0
MG
SURFACE
500
0
ML