3.0 20120717

NRB-2553 APL: Induktion ATRA+ATO, låg- och intermediär risk 1 3 COMPLETED NONE 0.00 NO Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus (K, Mg, Ca) med kreatinin. Kalium- och magnesiumkoncentrationen ska alltid hållas inom övre delen av sina referensområden (kalium > 4,0 mmol/L, magnesium > 0,7 mmol/L). Substituera vid behov inför infusion med Arseniktrioxid.\nEKG, QTc. Känd rytmrubbning och förlängt QT bör diskuteras med kardiolog.\n\nTretionin Avrunda dosen uppåt till jämnt 10 mg.\nGes till uppnådd CR (komplett remission), max till dag 60.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus (K, Mg, Ca) med kreatinin inför varje behandling med Arseniktrioxid (ATO). Referensvärden K och Mg, se ovan. \nEKG, QTc - inför infusion med Arseniktrioxid. Vid QTc > 500 msek (beräknat med Sagie-Fridericia- eller Hodges-metoderna) ska Arseniktrioxid ej ges.\nLeukocytos - kan förväntas hos ca 50 % av patienterna. \n\nLPK > 5, ge peroralt Hydroxyurea (Hydrea) 500 mg 1 x 4\nOm LPK fortsatt stiger ökas dosen peroralt Hydroxyurea (Hydrea). Förslagsvis 500 mg 2 X 6\nVid fortsatt stegring LPK > 30, överväg enstaka dos(er) av Cytarabin 1000 mg/m2 intravenöst under 2 timmar, alternativt Idarubicin 12 mg/m2 intravenöst under 20 min. \n\nAPL differentieringssyndrom (DS) - symtom är dyspné, lunginfiltrat, feber, snabb viktuppgång, pleura- eller perikardvätska, hypotension eller njursvikt. Incidens 2-27 %.\nLågrisk-APL med LPK > 5 - rekommenderas profylax med Prednison 0,5 mg/kg peroralt dag 1-21. Vid DS ges högdos glukokortikoider iv (Betapred 10 mgx2 eller Dexametason 10 mgx2) + diuretika intravenöst vid behov, se Vårdprogrammet.\nRisk för DS kvarstår tills patienten uppnått remission - ingen risk därefter.\n\nDosreduktion rekommendation: Uppmärksamhet på pseudotumor cerebri, huvudvärk, illamående, kräkningar och dimsyn. Tretionin avbryts temporärt, behandling ges med opiater och osmotiska diuretika (Diamox) ges. Reducera dosen Tretionin till 12,5 mg/m2 per administrationstillfälle. Den reducerade dosen används fortsatt vid konsolideringar.\n\nHepatotoxicitet - ASAT, ALAT eller ALP stiger > 5 ggr ska ATO sättas ut. Om levertox kvarstår ska även Tretionin sättas ut. Återinsättning enligt anvisning i vårdprogrammet.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Låg- och intermediär risk, LPK <=10, se Vårdprogram Akut myeloisk leukemi (AML).\nBenmärgsundersökning (morfologi) rekommenderas dag 28 och sedan veckovis tills uppnådd CR. Om patienten inte nått CR dag 60 kontakta regionansvarig för APL/AML..\n\nDiagnoskod: C92.4.\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ntretinoin\nHematologisk toxicitet(APL differentieringssyndrom (eller vitamin A-syra-APL) vanligt. (Feber, dyspné, ökad vikt, lunginfiltrat och pleurala eller perikardiella utgjutningar, hypotension, ödem, leversvikt, njursvikt eller multiorgansvikt, med eller utan leukocytos.) Syndromet kan vara dödligt. Vid första tecken på syndrom, ge högdossteroider.\nSnabbt utvecklad hyperleukocytos vanligt.\nHjärttoxicitet(Arytmi angiven som vanlig, men knapphändiga uppgifter om sort och svårighetsgrad.\nCNS påverkan(Huvudvärk vanligt. Yrsel, parestesi (domning), konfusion, oro/ångest, depression och insomningssvårigheter förekommer.\nGastrointestinal påverkan(Torra slemhinnor mycket vanligt. Illamående, kräkning, buksmärtor och nedsatt aptit vanliga. Diarré och förstoppning förekommer.\nHudtoxicitet(Utslag, klåda, alopeci (håravfall) och svettning vanligt.\nÖgonpåverkan(Synpåverkan vanlig.\nHörselpåverkan(Hörselpåverkan vanlig.\nAndningsvägar(Övre luftvägssymtom vanliga, respiratorisk svikt och astma förekommer.\nÖvrigt(Hyperkolesterolemi och hypertriglyceridemia vanligt, reversibelt efter avslutad behandling.\nBensmärta vanligt.\nInteraktionsbenägen substans(Tretinoin skall ej administreras samtidigt med Tetracykliner, då det finns en liten ökad risk för ökat intrakraniellt tryck för både Tretinoin och Tetracyklin enskilda och samtidig administration kan innebära ökad risk för detta.\nTretinoin skall ej administreras samtidigt med Vitamin A, då hypervitaminos A symtom skulle kunna förvärras.\nTromboembolism(Ökad risk för tromboembolism under behandlingens första månad, varför försiktighet skall iakttagas vid samtidig behandling med anti-fibrinolytiska läkemedel.\n\narseniktrioxid\nHematologisk toxicitet(APL differentieringssyndrom vanligt (feber, dyspné, ökad vikt, lunginfiltrat och pleurala eller perikardiella utgjutningar, med eller utan leukocytos.) Syndromet kan vara dödligt. Vid första tecken på syndrom, avbryt tillfälligt behandling, ge högdossteroider och eventuellt tillägg av diuretika. Behandling Arseniktrioxid eventuellt möjligt att återta när symtom avklingat, se FASS angående dosjustering. \nI övrigt leukocytos vanligt, liksom neutropeni, pancytopeni, trombocytopeni och anemi. Hyperleukocytos förekommer, eventuell behov av hydroxiurea, se FASS.\nHjärttoxicitet(QTc förlängning vanligt, därav risk för allvarliga arytmier. Allvarliga arytmier endast fåtal fall. EKG och elektrolytkontrollbehov (kalium, kalcium, magnesium och kreatinin). Eventuell utsättning av annan samtidig medicinering med ökad risk för QTc förlängning eller arytmi. Eventuellt tillfälligt uppehåll i behandling med Arseniktrioxid, korrigera elektrolyter och därefter eventuell återstart av behandling när QT tid normaliserats, för dosjustering, se FASS.\nElektrolytrubbning(Hypokalemi, hypomagnesemi, hypernatremi vanligt. Kan bli uttalade.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkningar, diarré och buksmärta vanligt.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden vanligt. Om grad 3 eller mer, avbrytes behandlingen tills avklingat och därefter återinsättning med dosjustering, se FASS.\nHudtoxicitet(Utslag och klåda vanligt.\nCNS påverkan(Parestesi, yrsel och huvudvärk vanligt.\nNeuropati(Neuropati vanligt. Dock de flesta lindriga till medelsvåra och reversibla efter avslutad behandling.\nEndokrinologi(Hyperglykemi, vanligt, kan bli uttalad.\nExtravasering(Klassas som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada).\nFölj instruktion i extravaseringsdokument för kylbehandling.\n \nEnligt uppgift FASS och Lexicomp behövs ej central infart. Vid sökning återfinns inga uppgifter om extravasering vid intravenös användning. Dentala rapporter (använts som pulp-nekrotiserande substans) om läckage av Arsenik trioxid ut i munhåla beskriver aseptisk bennekros. \nVid kännedom om händelser eller publikationer vänligen meddela Regimbiblioteket för korrigering av extravaseringsrisk.\n\n\narseniktrioxid\nHematologisk toxicitet(APL differentieringssyndrom vanligt (feber, dyspné, ökad vikt, lunginfiltrat och pleurala eller perikardiella utgjutningar, med eller utan leukocytos.) Syndromet kan vara dödligt. Vid första tecken på syndrom, avbryt tillfälligt behandling, ge högdossteroider och eventuellt tillägg av diuretika. Behandling Arseniktrioxid eventuellt möjligt att återta när symtom avklingat, se FASS angående dosjustering. \nI övrigt leukocytos vanligt, liksom neutropeni, pancytopeni, trombocytopeni och anemi. Hyperleukocytos förekommer, eventuell behov av hydroxiurea, se FASS.\nHjärttoxicitet(QTc förlängning vanligt, därav risk för allvarliga arytmier. Allvarliga arytmier endast fåtal fall. EKG och elektrolytkontrollbehov (kalium, kalcium, magnesium och kreatinin). Eventuell utsättning av annan samtidig medicinering med ökad risk för QTc förlängning eller arytmi. Eventuellt tillfälligt uppehåll i behandling med Arseniktrioxid, korrigera elektrolyter och därefter eventuell återstart av behandling när QT tid normaliserats, för dosjustering, se FASS.\nElektrolytrubbning(Hypokalemi, hypomagnesemi, hypernatremi vanligt. Kan bli uttalade.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkningar, diarré och buksmärta vanligt.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden vanligt. Om grad 3 eller mer, avbrytes behandlingen tills avklingat och därefter återinsättning med dosjustering, se FASS.\nHudtoxicitet(Utslag och klåda vanligt.\nCNS påverkan(Parestesi, yrsel och huvudvärk vanligt.\nNeuropati(Neuropati vanligt. Dock de flesta lindriga till medelsvåra och reversibla efter avslutad behandling.\nEndokrinologi(Hyperglykemi, vanligt, kan bli uttalad.\nExtravasering(Klassas som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada).\nFölj instruktion i extravaseringsdokument för kylbehandling.\n \nEnligt uppgift FASS och Lexicomp behövs ej central infart. Vid sökning återfinns inga uppgifter om extravasering vid intravenös användning. Dentala rapporter (använts som pulp-nekrotiserande substans) om läckage av Arsenik trioxid ut i munhåla beskriver aseptisk bennekros. \nVid kännedom om händelser eller publikationer vänligen meddela Regimbiblioteket för korrigering av extravaseringsrisk.\n\n Villkor och kontroller för administration: Infusionstiden för Arseniktrioxid kan förlängas till 4 timmar vid vasomotorisk reaktion.\n\nÖvrig information: Tretionin = ATRA, All-trans retinoic acid. Licenspreparat Vesanoid finns.\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2553 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2553

Regimbiblioteket 20251216

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.30 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.30 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.30 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.30 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.30 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 2 0 PHARMACY NONE

0.25 0 MG WEIGHT 250 0 ML

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

22.5 0 MG SURFACE