3.0 20120717

NRB-8952 Azacitidin-Venetoklax kur 1. 1 2 COMPLETED NONE 0.00 35 NO Villkor för start av regimen: Noggrann observans tumörlyssyndrom under första 4 dygnen. \nKontroll av kalium, urinsyra, fosfat, kalcium, s-bikarbonat och kreatinin och korrigera befintliga avvikelser.\n\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blod- och elektrolytstatus inkl kreatinin.\nObservans på tumörlyssyndrom och tumörlysprover: kreatinin, fosfat, urat och kalcium\nÖverväg infektionsprofylax i synnerhet mot svamp vid djup, långvarig neutropeni - Observera interaktion av Venetoklax och starka CYP3A-hämmare, se https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20151017000072#dosage. Reducera dosen Venetoklax till 100 mg eller lägre vid samtidig Posakonazolbehandling. \nPoängtera vikten av att ta Venetoklax tillsammans med mat. \n\n\nDosreduktion rekommendation: Dos, behandlingslängd och kurintervall justeras både för azacitidin och venetoklax beroende på grad av toxicitet och behandlingssvar. Se i https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/diagnoser/aml/vardprogram/AML-specifik-behandling/#chapter--Venetoklax . \n\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nBehandlingsöversikt: Kurintervallet till nästa regim "Venetoklax-Azacitidin kur 2 osv" är 4-6 veckor, beroende på graden av hematologisk toxicitet. .\n\nDiagnoskod: C92.\n\nKurintervall: 35 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nvenetoklax\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (ökad risk vid uppstartsbehandling, hög tumörbörda eller nedsatt njurfunktion). Viktigt med hydrering, god diures och kontroll av urat och elektrolyter. Eventuellt Allopurinol som skydd. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nInfektionsrisk(Ökad infektionsrisk. Övre luftvägsinfektion vanligt och pneumoni förekommer.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående, kräkning, förstoppning vanligt.\nÖvrigt(Trötthet/fatigue vanligt.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig användning av Venetoklax och starka CYP3A-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfas är kontraindicerat på grund av ökad risk för tumörlyssyndrom. (Exempel på starka CYP3A-hämmare: itrakonazol, ketokonazol, posakonazol, vorikonazol, klaritromycin, ritonavir.) \nSamtidig användning av Venetoklax och måttliga CYP3A-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfas ska undvikas. (Exempel på måttliga CYP3A-hämmare: ciprofloxacin, diltiazem, erytromycin, flukonazol, verapamil.) .\nFör patienter som står på stabil daglig dos Venetoklax, skall Venetoklax minskas om behov av måttlig eller stark CYP3A-hämmare uppstår, se FASS för dosreduktionsinstruktion.\nGrapefrukt, pomerans och stjärnfrukt (carambola) ska undvikas under behandling med venetoklax eftersom de innehåller CYP3A-hämmare.\n\nSamtidig användning av Venetoklax och starka CYP3A-inducerare ska undvikas eftersom koncentrationen av Venetoklax minskar. (Exempel på starka CYP3A-inducerare: karbamazepin, fenytoin, rifampin.) (Exempel på måttliga CYP3A-inducerare: bosentan, efavirenz, etravirin, modafinil, nafcillin.) \n\nSamtidig användning av venetoklax och P-gp- och BCRP-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfasen ska undvikas. (Exempel på P-gp-hämmare: rifampin)\n\nvenetoklax\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (ökad risk vid uppstartsbehandling, hög tumörbörda eller nedsatt njurfunktion). Viktigt med hydrering, god diures och kontroll av urat och elektrolyter. Eventuellt Allopurinol som skydd. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nInfektionsrisk(Ökad infektionsrisk. Övre luftvägsinfektion vanligt och pneumoni förekommer.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående, kräkning, förstoppning vanligt.\nÖvrigt(Trötthet/fatigue vanligt.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig användning av Venetoklax och starka CYP3A-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfas är kontraindicerat på grund av ökad risk för tumörlyssyndrom. (Exempel på starka CYP3A-hämmare: itrakonazol, ketokonazol, posakonazol, vorikonazol, klaritromycin, ritonavir.) \nSamtidig användning av Venetoklax och måttliga CYP3A-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfas ska undvikas. (Exempel på måttliga CYP3A-hämmare: ciprofloxacin, diltiazem, erytromycin, flukonazol, verapamil.) .\nFör patienter som står på stabil daglig dos Venetoklax, skall Venetoklax minskas om behov av måttlig eller stark CYP3A-hämmare uppstår, se FASS för dosreduktionsinstruktion.\nGrapefrukt, pomerans och stjärnfrukt (carambola) ska undvikas under behandling med venetoklax eftersom de innehåller CYP3A-hämmare.\n\nSamtidig användning av Venetoklax och starka CYP3A-inducerare ska undvikas eftersom koncentrationen av Venetoklax minskar. (Exempel på starka CYP3A-inducerare: karbamazepin, fenytoin, rifampin.) (Exempel på måttliga CYP3A-inducerare: bosentan, efavirenz, etravirin, modafinil, nafcillin.) \n\nSamtidig användning av venetoklax och P-gp- och BCRP-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfasen ska undvikas. (Exempel på P-gp-hämmare: rifampin)\n\nvenetoklax\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (ökad risk vid uppstartsbehandling, hög tumörbörda eller nedsatt njurfunktion). Viktigt med hydrering, god diures och kontroll av urat och elektrolyter. Eventuellt Allopurinol som skydd. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nInfektionsrisk(Ökad infektionsrisk. Övre luftvägsinfektion vanligt och pneumoni förekommer.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående, kräkning, förstoppning vanligt.\nÖvrigt(Trötthet/fatigue vanligt.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig användning av Venetoklax och starka CYP3A-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfas är kontraindicerat på grund av ökad risk för tumörlyssyndrom. (Exempel på starka CYP3A-hämmare: itrakonazol, ketokonazol, posakonazol, vorikonazol, klaritromycin, ritonavir.) \nSamtidig användning av Venetoklax och måttliga CYP3A-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfas ska undvikas. (Exempel på måttliga CYP3A-hämmare: ciprofloxacin, diltiazem, erytromycin, flukonazol, verapamil.) .\nFör patienter som står på stabil daglig dos Venetoklax, skall Venetoklax minskas om behov av måttlig eller stark CYP3A-hämmare uppstår, se FASS för dosreduktionsinstruktion.\nGrapefrukt, pomerans och stjärnfrukt (carambola) ska undvikas under behandling med venetoklax eftersom de innehåller CYP3A-hämmare.\n\nSamtidig användning av Venetoklax och starka CYP3A-inducerare ska undvikas eftersom koncentrationen av Venetoklax minskar. (Exempel på starka CYP3A-inducerare: karbamazepin, fenytoin, rifampin.) (Exempel på måttliga CYP3A-inducerare: bosentan, efavirenz, etravirin, modafinil, nafcillin.) \n\nSamtidig användning av venetoklax och P-gp- och BCRP-hämmare vid behandlingsstart och under dostitreringsfasen ska undvikas. (Exempel på P-gp-hämmare: rifampin)\n\nazacitidin Suspension\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nBlödningar förekommer, framför allt hos trombocytopena patienter. (Inkluderande blåmärken, näsblod och munblödning till mer ovanliga händelser som gastrointestinal och intracerebral blödning.)\nInfektionsrisk(Myelosuppression kan ge ökad infektionsrisk. Luftvägsinfektioner, neutropen sepsis, herpes simplex, urinvägsinfektion omnämns som vanliga.\nNekrotiserande fasciit har rapporterats.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkning, diarré och förstoppning mycket vanligt. Buksmärta vanligt.\nBlödning inklusive blödning i mun förekommer. Stomatit förekommer.\nAptitnedgång och viktnedgång förekommer.\nHudtoxicitet(Reaktioner vid injektionsstället är mycket vanliga (inkluderar rodnad, smärta, blödning och i sällsynta fall nekros vid injektionsstället). Mjukdelsinfektioner kan också förekomma vid injektionsstället där nekrotiserande fasciit har rapporterats.\nKlåda, utslag generellt förekommer.\nNjurtoxicitet(Förhöjt kreatinin och njursvikt förekommer. Renal tubulär acidos finns rapporterat.\nEventuellt behov av dossänkning eller uppehåll av behandling, se FASS. \nMinskning av urinmängder skall uppmanas att rapporteras.\nLevertoxicitet(Leversvikt har rapporterats hos patienter med omfattande tumörbörda på grund av metastaserande sjukdom.\nAndningsvägar(Andfåddhet/dyspné förekommer. Pleuravätska förekommer.\nÖvrigt(Trötthet, yrsel och huvudvärk vanligt. Feber vanligt.\nMuskuloskelettal smärta (inklusive ryggsmärta) och ledsmärta vanligt.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom omnämns, men i tabell uppges det som sällsynt.\nHyperurikemi kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures.\n Villkor och kontroller för administration: Azacitidin: Injiceras subkutant (injektionsnålen sticks in i 45-90° vinkel) med en 25 gauge injektionsnål i buken, låret eller överarmen.\nHögre doser än 4 ml injiceras på två skilda ställen (två sprutor ges). Injektionsstället skall roteras. Nya injektioner skall ges minst 2,5 cm från det tidigare injektionsstället. Viktigt med kylförvaring. \nVenetoklax: Grapefrukt, pomerans och stjärnfrukt (carambola) ska undvikas.\nOm en dos missats ska den endast tas om det är mer än 8 timmar kvar till nästa planerade dos. \nOm en patient kräks efter dosering ska ingen ytterligare dos tas samma dag. Nästa ordinerade dos ska tas på schemalagd tid nästa dag.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nvenetoklax\nDosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid\n\nvenetoklax\nDosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid\n\nvenetoklax\nDosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8952 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8952

Regimbiblioteket 20260121

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD