3.0
20120717
NRB-9635
Förebyggande mot illamående (Steg 6, 1d)
1
9
COMPLETED
NONE
0.00
NO
Anvisningar för ordination: Netupitant/palonosetron ersätts med: Fosaprepitant 150 mg +Palonosetron 250 µg om det skall ges intravenöst Se FASS. \nNetupitant/Palonosetron är ett dubbelverkande antiemetikum som blockerar NK1-receptorer och är samtidigt en långtidsverkande 5-HT3-receptorblockerare. Under behandling och dagarna efter Netupitant/Palonosetron skall man inte ge 5-HT3-receptorblockerare eller NK-1 receptorantagonist. Netupitant/Palonosetron bör kombineras med ett kortisonpreparat. Obs! Dosen betametason > 12mg skall ej överskridas, eftersom nedbrytningen av kortison hämmas av Netupitant/Palonosetron. Ökad risk för förstoppning. Patienten bör ha tillgång till laxerande medel att ta vid behov.\nBetapred ges i samma dos om det ges intravenöst. \nOlanzapin: Dosering: 5 mg (högst 10 mg) till natten vid behov behandlingsdygn och ett par dagar efter. \n\nDosreduktion rekommendation: Om patienten blir mycket påverkad av 5 mg Olanzapin, sänk till 2,5 mg.\nOm otillräcklig effekt höj dosen Olanzapin eller om patienten mått dåligt efter föregående regim, öka antiemetikasteget med 1 steg.\nAnvänd illamåendedagbok för utvärdering. \n\nBehandlingsöversikt: Antiemetikaregim utan kortisonsvans vid högmetogen antitumoral behandling under 1 dag. .\n\nBehandlingsavsikt: Högemetogen.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nNetupitant, palonosetron (300/0,5)\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning förekommer.\nÖvrigt(Huvudvärk och trötthet förekommer. Sömnstörning har rapporterats.\nHjärttoxicitet(Inga QT-intervallförlängningar har rapporterats, men pga att andra 5 HT3 receptor antagonister haft rapporter om detta, så rekommenderas försiktighet vid användning hos patienter med tidigare arytmi eller retledningsstörning i hjärtat, behandling med antiarytmika eller beta-blockare, eller vid hjärttoxiska kemoterapier och/eller elektrolytrubbning.\nGraviditetsvarning(Inga data på människor. Djurstudier har visat fosterskadande effekter.\nFertila kvinnor ska använda effektiv preventivmetod under och upp till en månad efter avslutad behandling.\nInteraktionsbenägen substans(Netupitant är en måttlig CYP3A4-hämmare. (Exempel på substanser som berörs är; Dexametason, Docetaxel och Etoposid.) \nSamtidig administrering av kortikosteroider och Aprepitant kan medföra behov av sänkt dos kortikosteroid, se FASS. (Antiemetikagrupp föreslår att dos Betametason ej skall vara >12 mg, då nedbrytningen av kortikosteroid hämmas av Netupitant.)\nSamtidig administrering av Docetaxel och Etoposid med Netupitant/Palonosetron kan kräva försiktighet, då koncentrationen av Docetaxel och Etoposid kan öka.\n\nSamtidig administrering med starka CYP3A4-hämmare ska ske med försiktighet, då risk finns för ökad koncentration av Netupitant. (Exempel på stark CYP3A4-hämmare är ketokonazol.)\nSamtidig administrering av starka CYP3A4-inducerare ska undvikas, då risk finns för minskad koncentration av Netupitant. (Exempel på stark CYP3A4-inducerare är rifampicin.)\nSamtidig användning av andra serotonerga läkemedel ökar risk för serotonergt syndrom, se FASS.\n\nOlanzapin\nHematologisk toxicitet(Neutropeni förekommer vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nÖvrigt(Trötthet vanligt, enligt kliniska uppgifter även vid kortvarig administrering. Bör beaktas vid exempelvis bilkörning och maskinanvändande. Dosering till kväll eller natt kan vara en fördel.\nCNS påverkan(Kramper har rapporterats, oftast då riskfaktorer för kramper förelegat eller känd benägenhet för kramper. Detta gäller regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nGastrointestinal påverkan(Vissa antikolinerga effekter, milda övergående effekter som förstoppning har angivits som vanliga vid regelbunden medicinering, osäkert vid kortvarig administrering.\nHypotension(Ortostatisk hypotension har angivits som vanlig vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nGraviditetsvarning(Om möjligt bör användning under graviditet undvikas. Större studier saknas, det kan finnas risk för fosterpåverkan och svagt samband med gomspalt har antytts, vid daglig användning vid antipsykotisk indikation. Vid användning tredje trimestern finns eventuellt risk för extrapyramidala symtom eller abstinens hos nyfödd. Var god se Janusmed för aktuell information. \nVid amning passerar olanzapin över i bröstmjölk, dock i låg koncentration. Amning rekommenderas ej, men var god se Janusmed för aktuell information.\nInteraktionsbenägen substans(Rökning kan minska effekten av Olanzapin.\nEventuellt bör Olanzapin ej kombineras med metoklopramid på grund av ökad risk för extrapyramidala biverkningar, men omnärmns ej så specifikt i FASS.\nOlanzapin metaboliseras via CYP1A.\nCYP1A induceras av bland annat rökning och karbamazepin, samtidig administrering kan ge lägre effekt av Olanzapin.\nCYP1A hämmas av exempelvis fluvoxamin och ciprofloxacin, samtidig administrering kan ge högre effekt av Olanzapin.\nOlanzapin kan motverka de direkta eller indirekta effekterna av dopaminagonister. \n\n
Villkor och kontroller för administration: Netupitant/Palonosetron: Kapseln tas minst 1 timme före start av antitumoral behandling.\nBetametason tabletter löses upp i lite vatten före intag. \nOlanzapin tas med fördel till natten. Sederande.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nNetupitant, palonosetron (300/0,5)\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9635
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9635
Regimbiblioteket
20251216
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
8
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
5
0
MG
STANDARD