3.0
20120717
NRB-1161
Docetaxel-Kapecitabin
1
10
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl. neutrofila och kreatinin. \nEKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Fluorouracil.\n\nAnvisningar för ordination: Blodstatus inkl. neutrofila. LPK>2,5, neutrofila >1,0 TPK>100 för start.\nKontroll av hand-fotsyndrom, GI- biverkningar, speciellt inför kur 2, samt neuropati.\nDocetaxel: Premedicinering med kortison motsvarande tablett Betametason:\n1 tim före behandling tas Betapred 16 tabletter = 8 mg\nDagen efter behandling, på morgonen tas Betapred 8 tabletter = 4 mg\n\nDosreduktion rekommendation: Docetaxel - dosreduktion vid betydande svårighet att tolerera behandlingen, perifier neurotoxicitet eller neutropen infektion.\nKapecitabin - dosreduktion kan behövas i många fall, i huvudsak pga hand-fot syndrom.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C50.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ndocetaxel (vattenfri)\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Förbehandling med tablett betametason (Betapred). Akutberedskap. Störst risk vid första och andra infusionen. Vid svår reaktion (svår hypotoni, bronkospasm eller generaliserat utslag/erytem) avbryt behandling omedelbart och ge adekvat terapi. Om svår överkänslighetsreaktion en gång bör docetaxel inte ges på nytt.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nNeuropati(Neuropati vanligt, kan nå grad 3-4, mestadels reversibelt.\nVätskeretention(Patienter med svår vätskeretention som pleurautgjutning, perikardiell utgjutning och ascites bör övervakas noga.\nHudtoxicitet(Utslag, klåda förekommer, svåra symtom mindre vanligt. Nagelpåverkan förekommer.\nExtravasering(Klassas som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada).\nFölj instruktion för kylbehandling, se extravaseringsdokument.\nÖverväg lokal behandling med Hyaluronidas.\n\nTraditionellt har kyla varit den specifika åtgärden vid extravasering av taxaner. Det finns nu uppgifter om att värme skulle kunna vara lika bra, med en teoribildning kring att taxaner är icke-DNA bindande (non-DNA binding agents) och därmed liknar vinkaalkaloider. Uppgifterna är dock vaga. Tills bättre fakta kring detta finns föreslås instruktionen för specifik behandling med kyla.\nInteraktionsbenägen substans(Metabolismen av Docetaxel kan modifieras vid samtidig administrering av medel som inducerar, hämmar eller metaboliseras via CYP3A4.\nSamtidig administrering av Docetaxel med potenta CYP3A4-hämmare bör undvikas eller medföra ökad övervakning av biverkningar av Docetaxel då koncentrationen av Docetaxel i blod kan öka till följd av minskad metabolism. (Exempel på potenta CYP3A4-hämmare: ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, indinavir, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, sakvinavir, telitromycin och vorikonazol.)\nSamtidig administrering av Docetaxel med netupitant/palonosetron (där netupitant metaboliseras via CYP3A4) har visat att exponeringen för Docetaxel ökar med 37%. I poolade säkerhetsdata från fyra studier av olika storlekar har kombinationen dock hittills ej visat klinisk effekt med ökad toxicitet, enligt dokument från företaget.\n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n
Villkor och kontroller för administration: Docetaxel - ökad beredskap för anafylaktisk reaktion. Kontrollera att patienten tagit sin premedicinering inför behandlingen.\nKontroll av perifer neuropati. \nKapecitabin - kontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar efter 1 vecka, därefter enligt individuell bedömning.\nVid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nÖvrig information: Patienten ska få tydlig information om biverkningar och vikten av att höra av sig för eventuell dosreduktion.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1161
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1161
Regimbiblioteket
20260421
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
60
PHARMACY
NONE
60
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE