3.0
20120717
NRB-8280
Everolimus-Exemestan
1
6
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Hormonreceptor (HR)-positiv, human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2)-negativ lokalt avancerad eller metastaserande bröstcancer \nKontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.\nBlodureakväve, urinsticka (proteinuri)\nKolesterol och triglycerider\nÖkad risk för osteoporos. Kontroll av bentäthet vid behov. Behandling av och profylax mot osteoporos startas hos riskpatienter.\n\n\nAnvisningar för ordination: Blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin\nRegelbunden kontroll av blodglukos, blodureakväve. kolesterol och triglycerider.\nEverolimus: Startdos vid nedsatt leverfunktion: Child-Pugh A - 7,5 mg, Child-Pugh B - 5 mg, Child-Pugh C max 2,5 mg\n\nDosreduktion rekommendation: Uppehåll och dossänkning för Everolimus kan behövas för att hantera biverkningar som främst gäller stomatit, icke-infektiös pneumonit och hematologisk toxicitet.\nDosen sänks i ett steg till 5 mg Everolimus. Exemestandosen bibehålls.\nFör biverkningar grad 1 behövs oftast ingen dosjustering. För grad 2 och över, se FASS Everolimus/ Afinitor tabell 1 https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20111013000056#dosage \n\n\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling. \n.\n\nDiagnoskod: C50.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\neverolimus\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nOral mukosit(Stomatit vanligt. Kan kräva dosjustering, se FASS.\nImmunologisk reaktion(Överkänslighetsreaktioner förekommer inkluderande anafylaxi, dyspné, rodnad och angioödem. Möjlig ökad risk för angioödem vid samtidig ACE-hämmare behandling.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk ökad, framför allt pneumoni, men även enstaka fall av opportunistiska infektioner. Överväg behov av Pneumocystis profylax om samtidig behandling med kortikosteroider.\nAndningsvägar(Icke-infektiös pneumonit förekommer, utred vid symtom från andningsvägar så som hosta, dyspné, hypoxi och pleural utgjutning. Eventuell uppehåll eller dosjustering av Everolimus, se FASS. Överväg Pneumocystis profylax om kortikosteroidbehandling behövs för pneumonitsymtom.\nNjurtoxicitet(Förhöjt kreatinin vanligt. Fall med njursvikt finns.\nEndokrinologi(Hyperglykemi och hyperlipidemi förekommer.\nSämre sårläkning(Försämrad sårläkning, om än sällsynt. Klasseffekt av rapamycinderivat. Försiktighet inför och efter kirurgiskt ingrepp.\nHudtoxicitet(Utslag, klåda förekommer. Även andra hudbesvär inklusive hand-fotsyndrom (PPE).\nÖvrigt(Fatigue, asteni, smakförändringar och feber förekommer liksom perifera ödem, hypertoni och diarré.\n\nexemestan\nHematologisk toxicitet(Leukopeni finns rapporterat.\nÖvrigt(Värmevallningar vanliga.\nGastrointestinal påverkan(Illamående vanligt. Buksmärta, kräkningar, förstoppning och diarré förekommer. Dyspepsi.\nCNS påverkan(Huvudvärk vanligt. Sömnbesvär vanligt. Yrsel och parestesi förekommer. Depression förekommer. Trötthet förekommer, somnolens och asteni finns rapporterat. \nKarpaltunnelsyndrom förekommer.\nHudtoxicitet(Ökad svettning vanligt. Hudutslag, klåda och urtikaria förekommer.\nÖvrigt(Ledsmärta och muskuloskelettal smärta vanligt. \nExemestan sänker östrogen nivåer, vilket kan ge minskad bentäthet och ökad risk för frakturer. Osteoporos förekommer. Överväg kontroll av bentäthet och profylax mot osteoporos.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden finns rapporterat. Hepatit finns rapporterat.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administration med exemestan och kraftig CYP450-inducerare skulle kunna minska effekten hos exemestan. Exempel på kraftiga CYP450-inducerare är rifampicin, fenytoin, karbamazepin och Johannesört (hypericum perforatum).\nSamtidig användning av exemestan och läkemedel som metaboliseras via CYP3A4 och har ett smalt terapeutiskt index skall ske med försiktighet.\nSamtidig administration med exemestan och östrogeninnehållande läkemedel skall undvikas, då effekten av exemestan skulle komma att motverkas.\n
Villkor och kontroller för administration: Uppmärksamhet på infektionstecken och nya eller förvärrade symptom från andningsvägarna.\nUrinsticka (proteinuri)\nGrapefrukt, grapefruktjuice och johannesört får ej intas under pågående behandling.\n\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\neverolimus\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\nexemestan\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nÖvrig information: Undvik vaccination med levande vaccin under behandlingen.\nInteraktionsbenägen substans, ökad risk för ödem vid samtidig användning av ACE-hämmare.\n \nMunskölj kortisonlösning 4 gånger per dag kan minska risken för Mucosit.\nDexametason 0,1 mg/ml (1 mg löses upp i 10 ml vatten). 5 ml gurglas runt i munnen i 2-3 minuter och spottas ut. \nBehandla från dag 1 i 8 veckor och fortsätt ytterligare 8 veckor om god effekt. Ingen candidaprofylax. Följ kliniskt upp ev. oral candidautveckling och sätt in behandling vid behov.\n\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8280
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8280
Regimbiblioteket
20260421
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD