3.0
20120717
NRB-7343
Neratinib
1
6
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: HER-2 positiv bröstcancer.\nKontroll av blod-, lever och elektrolytstatus inkl. kreatinin\nKontroll av vänsterkammarfunktion.\n\nAnvisningar för ordination: Regelbunden monitorering av vänsterkammarfunktion.\nLeverstatus: Albumin, ASAT, ALAT, bilirubin kontrolleras första veckan, var månad under första kvartalet och därefter var 6:e vecka behandlingstiden ut. \nKontroll av hudtoxicitet och GI- biverkningar.\nProfylaktisk behandling med läkemedel mot diarré (loperamid) rekommenderas första 1-2 månaderna. Titreras ut. \nFör att minska risken med diarré rekommenderas att titrera upp dosen Neratinib initialt. vecka 1: 120 mg X1; vecka 2: 160 mg X1; vecka 3: 240 mg X1\n\nDosreduktion rekommendation: Uppehåll eller dosreduktion kan bli nödvändig pga biverkningar.\nDosreduktion sker i högst tre steg 200 mg-160 mg-120 mg (lägsta dos).\nFör diarré krävs läkemedelsbehandling i kombination med dosjustering. Se separat schema i FASS tabell 3. \nFör hantering av hepatoxicitet se separat schema i FASS tabell 4. \nFör övrig toxicitet: Grad 3, gör uppehåll till grad 0-1. Återuppta med lägre dosnivå. \nOm toxicitet inte återgår till grad 0-1 inom 3 veckor, avsluta behandling med Neratinib.\n\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling under ett år. Behandlingen påbörjas inom ett år efter avslutad adjuvant behandling med Trastuzumab..\n\nDiagnoskod: C50.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nneratinib\nGastrointestinal påverkan(Diarré mycket vanligt, kan bli uttalad med dehydrering. Profylaktisk behandling mot diarré rekommenderas, se FASS. Illamående, kräkning, buksmärta och stomatit vanligt.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden förekommer. Eventuell dosjusteringsbehov, se FASS.\nHudtoxicitet(Hudutslag vanligt. Nagelpåverkan, hudsprickor och torr hud förekommer.\nÖvrigt(Trötthet/fatigue mycket vanligt. Muskelkramper vanliga. Viktminskning förekommer.\nNjurtoxicitet(Förhöjt kreatininvärde förekommer.\nInfektionsrisk(Urinvägsinfektion förekommer.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administrering av starka CYP3A4/Pgp-hämmare och Neratinib bör undvikas på grund av risk för ökad Neratinib exponering. (Exempel på starka CYP3A4/Pgp-hämmare: atazanavir, indinavir, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, sakinavir, ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, telitromycin och vorikonazol.)\nSamtidig administrering av Neratinib med starka CYP3A4/Pgp-inducerare bör undvikas på grund av risk för minskad Neratinib exponering. (Exempel på starka CYP3A4/Pgp-inducerare: fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital eller växtbaserade beredningar innehållande johannesört/Hypericum perforatum.) \nSamtidig administrering av substanser som ökar gastriskt pH och Neratinib bör undvikas, eftersom Neratinibs löslighet och absorption kan minska. Separera administreringen av Neratinib och antacida med minst 3 timmar.\nSamtidig administrering av substanser vars metabolism inbegriper P-gp-substrat i matspjälkningskanalen med Neratinib bör monitoreras noga. (Exempel på P-gp-substrat med ett smalt terapeutiskt fönster: dabigatran, digoxin och fexofenadin.)\n
Villkor och kontroller för administration: Kontroll av hudtoxicitet och ge förebyggande behandling mot diarré.\nTas helst på morgonen. Vid missad dos, ta nästa dos vid ordinarie tillfälle.\nGrapefrukt, grapefruktjuice, granatäpple och johannesört får ej intas under pågående behandling.\nSamtidig administrering med protonpumpshämmare och H2-receptorantagonister rekommenderas ej. Separera intag av Neratinib och antacida med minst 3 timmar.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nneratinib\nDosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid\n\nÖvrig information: Varje tablett är på 40 mg vilket innebär 6 tabletter som engångsdos vid normaldos. \n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7343
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7343
Regimbiblioteket
20260421
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
240
0
MG
STANDARD