3.0
20120717
NRB-2627
Palbociklib - Kapsel
1
6
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Östrogenreceptor positiv, HER2-negativ bröstcancer.\nKontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl. kreatinin. Neutrofila >= 1,0 och TPK >= 50.\nVid måttligt till svårt nedsatt lever- eller njurfunktion, se FASS.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus vid start av varje ny kur samt dag 14 i de två första kurerna.\nKur 1 och 2 - Ordinera dag 1-14 och därefter dag 15-21 efter blodprover dag 14.\nFrån kur 3 - Ordinera dag 1-21.\nEfter kur 6, kontroll av blodstatus var 3:e månad förutastt att neutropeni <=grad 2 under de första 6 cyklerna. \n\nDosreduktion rekommendation: Dag 1 och 14 - neutrofila < 1,0 - avvakta, nya prover efter 7 dagar, om återhämtning till neutrofila >= 1,0 starta på samma dosnivå.\nKur 1 och 2 - om neutrofila 0,5-1,0 dag 14, fortsätt på samma dosnivå och ta om neutrofila dag 21. Överväg dosreduktion om neutrofila dag 21 är < 1,0 eller om samma sak inträffar på nytt vid ny behandling. \n\nFeber, >= 38,5 C, avbryt tills neutrofila >= 1,0, återuppta behandling i nästa lägre dosnivå, 100 mg x 1 (steg -1). Nästa lägre dosnivå är 75 mg x 1 (steg -2).\nVid neutrofila < 0,5 - initiera behandlingsuppehåll tills neutrofila >= 1,0. Återuppta behandling i nästa lägre dosnivå. Vid behov av dosreduktion under 75 mg x 1, avbryt behandlingen.\n\nFulvestrant ges som planerat var 4:e vecka oavsett om uppehåll görs avseende Palbociklib. \n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Palbociklib ges tillsammans med aromatashämmare som tas kontinuerligt eller Fulvestrant som ges intramuskulärt dag 1,15 och 29 och därefter en gång per månad.\nTill pre- eller perimenopausala kvinnor ska man alltid kombinera med en LHRH-agonist, alternativt överväga ooforektomi.\nLäkemedel finns under en period som kapslar och tabletter och dessa är inte utbytbara mot varandra. .\n\nDiagnoskod: C50.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\npalbociklib\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nInfektionsrisk(Ökad infektionsrisk, framför allt på grund av myelosuppression.\nÖvrigt(Trötthet vanligt, kan bli uttalad. Epistaxis/näsblod förekommer.\nAndningsvägar(Fallrapporter om interstitiell lungsjukdom (ILD) finns. Utred vid misstanke (nytillkommen hypoxi, hosta eller dyspné) och gör uppehåll med behandling under utredning. Permanent utsättning av Palbociklib vid konstaterad ILD.\nGastrointestinal påverkan(Stomatit, illamående, diarré, kräkning och nedsatt aptit vanligt, dock oftast grad 1- 2.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden vanligt\nHudtoxicitet(Alopeci/håravfall och hudutslag vanligt.\nÖgonpåverkan(Ögonbesvär förekommer, oftast grad 1-2. Exempelvis dimsyn, ökad tårproduktion eller torra ögon.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administrering av starka CYP3A-hämmare med Palbociklib kan öka koncentrationen av Palbociklib och bör därför undvikas. (Exempel på starka CYP3A-hämmare: klaritromycin, indinavir, itrakonazol, ketokonazol, lopinavir/ritonavir, nefazodon, nelfinavir, posakonazol, sakvinavir, telaprevir, telitromycin, vorikonazol samt grapefrukt och grapefruktjuice.) \nSamtidig administrering av starka CYP3A-inducerare med Palbociklib kan minska koncentrationen av Palbociklib och bör därför undvikas. (Exempel på starka CYP3A-inducerare: karbamazepin, enzalutamid, fenytoin, rifampin och johannesört.)\nSamtidig administrering av CYP3A substrat med snävt terapeutiskt intervall med Palbociklib kan medföra behov av att minska dos av CYP3A substrat, då Palbociklib kan öka CYP3A substrat genom att vara en svag tidsberoende CYP3A-hämmare. (Exempel på CYP3A substrat med snävt terapeutiskt intervall: alfentanil, cyklosporin, dihydroergotamin, ergotamin, everolimus, fentanyl, pimozid, kinidin, sirolimus och takrolimus.)\nSamtidig administrering av P-gp substrat med Palbociklib skulle kunna öka effekten av P-gp substrat. (Exempel på P-gp substrat: digoxin, dabigatran och kolkicin.)\nSamtidig administrering av BCRP substrat med Palbociklib skulle kunna öka effekten av BCRP substrat. (Exempel på BCRP substrat är pravastatin, rosuvastatin och sulfasalazin.)\nProtonpumpshämmare samtidigt med fasta kan minska koncentrationen av Palbociklib, varför Palbociklib skall tas med föda, helst en måltid.\nI övrigt se FASS.\n
Villkor och kontroller för administration: Tas vid ungefär samma tidpunkt varje dag.\nVid kräkning eller om en dos missas, tas nästa dos påföljande dag.\nGrapefrukt och grapefruktjuice ska undvikas då detta kan öka biverkningarna. Även johannesört bör undvikas då det påverkar effekten av läkemedlet.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\npalbociklib\nDosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2627
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2627
Regimbiblioteket
20260421
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
125
0
MG
STANDARD