3.0
20120717
NRB-7138
Gemcitabin-Kapecitabin
2
5
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.\nEKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Kapecitabin.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus inkl neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. För behandlingsstart dag 1 i en kur: neutrofila >= 1,5 och TPK >= 100.\nGemcitabin - ger ökad strålkänslighet. Minst en vecka mellan infusion och strålbehandling mot thorax (lunga), både före och efter infusionen.\nKapecitabin - Kontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar.\n\nDosreduktion rekommendation: Hematologisk toxicitet\nInför dag 8 och 15: Neutrofila 0,5-1,0 och/eller TPK 50-75 - ge 75 % av full dos av båda läkemedlen.\nNeutrofila < 0,5 och/eller TPK < 50 - skjut upp behandlingen en vecka och återuppta med 75 % av båda läkemedlen. \nVid fortsatt hematologisk toxicitet överväg ytterligare dossänkning av Gemcitabin och Kapecitabin till 50 %.\nÖvrig toxicitet\nSe FASS.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C25.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Adjuvant, Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ngemcitabin\nCAVE strålbehandling(Minst en vecka ska förflyta efter behandling med gemcitabin innan strålbehandling påbörjas. Risk för ökad toxicitet.\nAndningsvägar(Pulmonella effekter, ibland allvarliga (lungödem, interstitiell pneumonit och akut lungsvikt (ARDS)) har rapporterats.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n
Villkor och kontroller för administration: Kapecitabin - kontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar enligt lokala riktlinjer.\nVid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nÖvrig information: Kapecitabin - Patienten ska få tydlig information om biverkningar och vikten av att höra av sig för eventuell dosreduktion.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7138
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7138
Regimbiblioteket
20260220
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
1000
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
1000
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
1000
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE