3.0 20120717

NRB-7139 Gemcitabin-Nab-Paklitaxel 2 3 COMPLETED NONE 0.00 28 NO Villkor för start av regimen: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus inkl neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. Villkor för behandlingsstart dag 1 i en kur: neutrofila >/= 1,5 och TPK >/= 100. För behandlingsstart dag 8 och 15: neutrofila >/= 1,0 och TPK >/= 75. \nKontroll av perifer neuropati.\n\n\nDosreduktion rekommendation: Hematologisk toxicitet\nInför start av kur dag 1: Neutrofila < 1,5 eller TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka. Se FASS för detaljer.\nInför dag 8 och 15: Neutrofila < 1,0 och/eller TPK < 75: Avstå behandling/pausa minst 1 v. Dosreducera ett steg vid nästa behandlingstillfälle.\nFörsta dosreduktion: Nab-paklitaxel 100 mg/m2 och Gemcitabin 800 mg/m2.\nAndra dosreduktion: Nab-paklitaxel 75 mg/m2 och Gemcitabin 600 mg/m2.\nOm ytterligare dosreduktion krävs - avsluta behandlingen.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C25.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\npaklitaxel Nab\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Överkänslighetsreaktioner finns rapporterat. Anafylaxi endast enstaka rapporter.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nHudtoxicitet(Alopeci mycket vanligt. Utslag vanligt.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkningar och diarré mycket vanligt. Förstoppning och stomatit vanligt. Buksmärta förekommer.\nNeuropati(Neuropati är vanligt, oftast mild, dock kan eventuellt dosjusteringsbehov föreligga, se FASS.\nAndningsvägar(Pneumonit förekommer. Ökad risk vid kombination av paklitaxel nab med gemcitabin. Om diagnos pneumonit ställs skall paklitaxel nab (och eventuell gemcitabin) sättas ut permanent.\nHjärttoxicitet(Hjärtklappning förekommer. Sällsynta rapporterade fall med vänsterkammardysfunktion/hjärtsvikt och bradykardi.\nLevertoxicitet(Vid nedsatt leverfunktion ökar paklitaxel nab effekt, med ökad risk för biverkningar. Rekommenderas därför inte vid bilirubin >5 gånger övre normalgräns eller ALAT/ASAT > 10 gånger övre normalgräns. I övrigt se FASS.\nÖvrigt(Asteni och utmattning vanligt. Ledvärk och muskelsmärta vanligt. Pyrexi/feber och ödem förekommer.\nExtravasering(Klassas som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada).\nFölj instruktion för kylbehandling, se extravaseringsdokument.\nÖverväg lokal behandling med Hyaluronidas.\nInteraktionsbenägen substans(Paklitaxel metaboliseras delvis via CYP2C8 och CYP3A4.\nAvsaknad av läkemedelsinteraktionsstudie.\nSamtidig administrering av hämmare av antingen CYP2C8 eller CYP3A4 med Paklitaxel skall medföra försiktighet då risk eventuellt finns för ökad toxicitet genom högre paklitaxel-exponering. (Exempel på hämmare av antingen CYP2C8 eller CYP3A4 är ketokonazol och andra imidazol-antimykotika, erytromycin, fluoxetin, gemfibrozil, klopidogrel, cimetidin, ritonavir, sakvinavir, indinavir och nelfinavir.)\nSamtidig administrering av inducerare av antingen CYP2C8 eller CYP3A4 med Paklitaxel rekommenderas inte då risk finns för minskad effekt av Paklitaxel till följd av minskad Paklitaxel exponering. (Exempel på inducerare av antingen CYP2C8 eller CYP3A4 är rifampicin, karbamazepin, fenytoin, efavirenz, nevirapin.)\nVid administrering i kombination med cisplatin skall Paklitaxel ges före Cisplatin för att undvika risk för ökad myelosuppression som ses om Paklitaxel ges efter Cisplatin, se FASS för Paklitaxel, finns dock inte omnämnt för Paklitaxel nab.\n\n\ngemcitabin\nCAVE strålbehandling(Minst en vecka ska förflyta efter behandling med gemcitabin innan strålbehandling påbörjas. Risk för ökad toxicitet.\nAndningsvägar(Pulmonella effekter, ibland allvarliga (lungödem, interstitiell pneumonit och akut lungsvikt (ARDS)) har rapporterats.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\nBiverkningar för regimen\nHåravfall\n Villkor och kontroller för administration: Nab-paklitaxel - Infusionssetet för administrering ska ha ett 15 mikrometer filter för att fånga upp eventuella "trådar" från lösningen.\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7139 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7139

Regimbiblioteket 20251216

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD