3.0
20120717
NRB-8644
Gemcitabin-Kapecitabin
1
4
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever och elektrolytstatus med kreatinin.\nRekommenderade värden för uppstart av kur: neutrofila> 1,5 och TPK > 100\nDPD-analys: dosreduktion utifrån rekommendation vid mutation\nEKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\n\nAnvisningar för ordination: Hudbiverkningar: vanligt med hand-fotsyndrom. Viktigt att smörja händer och fötter om möjligt dagligen. Vid behov kontakt med dermatolog. Dosreduktion se FASS.se. \nMag/tarmkanalen: se biverkningar nedan. Lindrig till måttliga diarréer i första hand Loperamid och vätskeersättning. Måttlig till svåra diarréer - uppehåll i tablettbehandlingen och ställningstagande till dosreduktion enligt toxicitetsgrad och anvisningar i FASS.se. \n\n\nDosreduktion rekommendation: Inför dag 8 och 15: \nNeutrofila <1.5 och/eller TPK <100 - ställningstagande till dosreduktion av Gemcitabin och Kapecitabin bör göras inför kur och vid lägre värden ställningstagande till att skjuta på kurstart. Nivå av dosreduktion avgörs i förhållande till eventuell övrig toxicitet.\nNeutrofila <1 och/eller TPK <75 - ställningstagande att skjuta på behandlingsdag. \nVid fortsatt hematologisk toxicitet överväg ytterligare dossänkning av Gemcitabin och Kapecitabin till 50 %.\n\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C22-C24.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ngemcitabin\nCAVE strålbehandling(Minst en vecka ska förflyta efter behandling med gemcitabin innan strålbehandling påbörjas. Risk för ökad toxicitet.\nAndningsvägar(Pulmonella effekter, ibland allvarliga (lungödem, interstitiell pneumonit och akut lungsvikt (ARDS)) har rapporterats.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n
Villkor och kontroller för administration: Kapecitabin:\nHand och fotsyndrom - kontroll efter 1 veckas behandling och därefter inför vare ny kur. \nGI-biverkningar - kontroll efter 1 veckas behandling och därefter inför varje ny kur. \nVid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nÖvrig information: Patienten ska få tydlig information om biverkningar och vikten av att höra av sig för eventuell dosreduktion.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8644
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8644
Regimbiblioteket
20260220
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
1000
0
MG
SURFACE
250
0
ML
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
1000
0
MG
SURFACE
250
0
ML
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
1000
0
MG
SURFACE
250
0
ML
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
830
0
MG
SURFACE