3.0 20120717
NRB-662 Bevacizumab-Lomustin 1 0 COMPLETED NONE 0.00 42 NO Villkor för start av regimen: Blod-, elektrolyt- och leverstatus.\n\nAnvisningar för ordination: Lomustin - Obs! max 160 mg i kur 1, sedan max 200 mg.\nBlodstatus inkl. neutrofila. Elektrolyt- och leverstatus.\nObservera att benmärgstoxiciteten ofta är sent uppträdande (4-6 veckor).\n\nDosreduktion rekommendation: Uppehåll med Lomustin görs tills neutrofila granulocyter > 1,5 och TPK > 100. Dosreducera följande kur med ca 25 %. \nVid TPK < 50 skjuts bevacizumab upp tills TPK > 75.\nOm en kur blivit uppskjuten mer än 4 veckor pga hematologisk toxicitet avbryts behandlingen.\nOm blodtryck > 150/100 skjuts bevacizumab upp tills normaliserat blodtryck.\nVid bevacizumab-relaterade biverkningar (grad III-IV) avslutas behandlingen.\n\nEmetogenicitet:Hög.\n\nDiagnoskod: C71.\n\nKurintervall: 42 dagar.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nlomustin\nMax ackumulerad dos: 1000 mg/m²\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nbevacizumab\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Akutberedskap för infusionsreaktion.\nHematologisk toxicitet(I kombination med kemoterapi listas leukopeni, neutropeni och trombocytopeni som vanligt. Osäkra data för monoterapi.\nÖkad risk för blödning, tumörförknippad blödning (framförallt skivepitelcancer lunga), hud och slemhinneblödning.\nTromboembolism(Kliniska prövningar visade ökad risk för tromboemboliska komplikationer (både arteriella och venösa). \nHypertoni(Hypertension vid kombination med kemoterapi vanligt, osäkrare hur frekvens är vid monoterapi.\nBehov av adekvat antihypertensiv behandling. Permanent utsättning Bevacizumab om okontrollerbar hypertoni trots behandling, eller vid hypertensiv kris eller hypertensiv encefalopati.\nHjärttoxicitet(Studier har visat på ökad förekomst hjärtsvikt vid användning av bevacizumab i kombination med kemoterapi. Tidigare behandling med antracykliner och/eller strålning mot thorax kan vara riskfaktorer, se FASS.\nNjurtoxicitet(Proteinuri förekommer, kan nå grad 3-4. Ökad risk möjligt hos hypertensionspatienter. Kontroll av proteinuri med urinsticka rekommenderas innan start och under behandling. Permanent utsättning vid proteinuri av grad 4 (nefrotiskt syndrom).\nSämre sårläkning(Behandling påbörjas tidigast 28 dagar efter större kirurgiska ingrepp eller då operationssåret helt har läkt.\nCNS påverkan(PRES (Posterior Reversibel Encefalopati Syndrom) enstaka fallrapporter finns. Symtomen kan vara kramper, huvudvärk, mentala förändringar, synrubbning, eller kortikal blindhet, med eller utan hypertension. Diagnos kräver bekräftande datortomografi/MR undersökning. Behandla symtom, sätt ut Bevacizumab.\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning, diarré, buksmärtor, stomatit och rektal blödning anges som vanligt vid kombination med kemoterapi.\nTarmperforationer finns rapporterade, ökad risk efter tidigare strålning mot området eller inflammatoriska processer i buken. Även fistelbildning finns rapporterat.\nÖvrigt(Osäkra data för monoterapi, biverkningsfrekvenser i FASS inkluderar kombination med kemoterapi.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\nlomustin\nHög emetogenicitet(Antiemetika enligt lokala protokoll.\nAndningsvägar(Troligen dosberoende, maximal kumulativ dos pga eventuell risk för lungfibros. \nKontroll av lungfunktionens utgångsnivå görs och följs av täta tester under behandlingen.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner. Observera att myelosuppression ofta sent uppträdande (4-6 v efter behandling).\nNjurtoxicitet(Fallrapporter finns om njursvikt, eventuellt i relation till stor ackumulerad dos. Kontrollera njurfunktion.\n Villkor och kontroller för administration: Bevacizumab - Första dosen ges som en intravenös infusion på 90 minuter. Om detta tolereras väl, ges den andra dosen på 60 minuter. Om detta tolereras väl, ges följande doser på 30 minuter. Akutberedskap för infusionsreaktion.\nBevacizumab - inför varje behandling - Kontroll av blodtryck och urinsticka (proteinuri).\n\nLomustin - Kapslarna tas företrädesvis vid sänggåendet eller tre timmar efter måltid.\nVid kräkning efter intag får inga nya kapslar tas.\n\nÖvrig information: Emetogenicitet dag 15 och 29 är låg.\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/662 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/662
Regimbiblioteket 20260421
NO
FLUID IVINF 0 0 WARD NONE
250 0 ML
ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE
0 MG STANDARD
SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE
10 0 MG WEIGHT 100 0 ML
SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE
90 0 MG SURFACE
NO
FLUID IVINF 0 0 WARD NONE
250 0 ML
SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE
10 0 MG WEIGHT 100 0 ML
NO
FLUID IVINF 0 0 WARD NONE
250 0 ML
SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE
10 0 MG WEIGHT 100 0 ML