3.0
20120717
NRB-2171
Ibrutinib
2
3
COMPLETED
NONE
0.00
NO
Villkor för start av regimen: Ibrutinib ges som första linjens behandling vid 17p del/TP 53 mut.\nHepatit B-virusstatus ska fastställas innan behandling med Ibrutinib startas. Risk för reaktivering av hepatit B.\n\nAnvisningar för ordination: Reversibel lymfocytökning ses ofta initialt efter insatt behandling. Ökad risk för förmaksflimmer.\nBehandling ska avbrytas minst 3 till 7 dagar före och efter kirurgi, beroende på typen av kirurgi och risken för blödningar.\nWarfarin eller andra K vitaminantagonister ska inte ges tillsammans med Ibrutinib.\nLäkemedel som kraftigt eller måttligt hämmar CYP3A4 kan öka exponeringen för Ibrutinib och bör undvikas.\n\nDosreduktion rekommendation: Behandling avbryts vid nydebuterande eller förvärrad icke hematologisk toxicitet av grad = 3, neutropeni av grad 3 eller högre med infektion eller feber, eller hematologiska toxiciteter av grad 4. När toxicitetssymtomen har minskat till grad 1 eller baseline (återhämtning), kan behandlingen återupptas med startdosen (420 mg per dag). Om toxiciteten återkommer bör den dagliga engångsdosen reduceras med en kapsel (140 mg, dvs 280 mg dagligen). En andra dosreduktion på 140 mg kan övervägas vid behov. Om dessa toxiciteter kvarstår eller återkommer efter två dosreduktioner sätts läkemedlet ut.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling..\n\nDiagnoskod: C91.1.\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nibrutinib\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nBlödningar förekommer, kan bli allvarliga. Blödningsrisk bör beaktas vid operativa åtgärder och eventuell utsättning av Ibrutinib 3 till 7 dagar före kirurgi. Lymfocytos förekommer, är reversibel, om mycket stort antal lymfocyter (> 400 000/mikrol) finns risk för leukostas.\nInfektionsrisk(Infektioner vanliga, kan bli allvarliga. Dödsfall har rapporterats, de flesta av de fallen har samtidigt haft neutropeni.\nFallrapporter om reaktivering av Hepatit B finns, HBV test skall göras före start av behandling.\nHjärttoxicitet(Arytmier (förmaksflimmer, förmaksfladder och ventrikulär takyarytmi) och hjärtsvikt förekommer. Kan bli allvarliga, enstaka fatala händelser finns rapporterade. Ökad risk vid tidigare arytmier, hypertension, ålder >70 år, tidigare hjärtsjukdom, diabetes, akut infektion eller samtidig andra hjärttoxiska substanser. Överväg nytta-risk före behandlingsstart, eventuellt EKG och VK-funktionskontroll.\nHypertoni(Hypertoni vanligt, kan bli allvarlig. BT kontroller regelbundet och vid behov insättning av antihypertensionsbehandling.\nCNS påverkan(Yrsel, huvudvärk vanligt. Perifer neuropati förekommer. Cerebrovaskulära händelser (TIA, ischemisk stroke) har rapporterats. PML (progressive multifokal leukoencephalopati) fallrapporter finns. Gör uppehåll i behandling och utred på misstanke vid symtom på nya eller försämrade neurologiska, kognitiva eller beteendemässiga tecken eller symtom. Permanent utsättning om diagnos ställs.\nGastrointestinal påverkan(Diarré mycket vanligt, oftast mild och övergående. Illamående vanligt, Kräkningar, förstoppning och stomatit förekommer.\nHudtoxicitet(Utslag vanligt.\nÖvrigt(Muskuloskeletala smärtor och ledvärk förekommer liksom yrsel och huvudvärk.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administrering av starka hämmare av CYP3A4 med Ibrutinib bör undvikas då exponeringen för Ibrutinib kan öka kraftigt. (Exempel på starka hämmare av CYP3A4 är: ketokonazol, indinavir, nelfinavir, ritonavir, sakvinavir, klaritromycin, telitromycin, itrakonazol, nefazodon, kobicistat, vorikonazol och posakonazol.)\nSamtidig administrering av måttliga hämmare av CYP3A4 med Ibrutinib kan öka exponeringen för Ibrutinib och kan medföra behov av dosjustering. (Exempel på måttliga hämmare av CYP3A4 är: flukonazol, erytromycin, amprenavir, aprepitant, atazanavir, ciprofloxacin, crizotinib, diltiazem, fosamprenavir, imatinib, verapamil, amiodaron och dronedaron.)\nSamtidig administrering av starka inducerare av CYP3A4 med Ibrutinib bör undvikas då exponeringen för Ibrutinib kan minska kraftigt. (Exempel på starka inducerare av CYP3A4 är: karbamazepin, rifampicin, fenytoin och Johannesört.) \n
Villkor och kontroller för administration: Missad dos kan tas under samma dag men INTE extra kapslar dagen efter för att kompensera för missad dos.\nFår inte tas tillsammans med grapefruktjuice. Kosttillskott såsom fiskolja och E-vitaminpreparat ska undvikas.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nibrutinib\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\nÖvrig information: Kapslar á 140 mg finns.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2171
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2171
Regimbiblioteket
20260121
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
420
0
MG
STANDARD