3.0 20120717

NRB-8648 Sorafenib 1 6 COMPLETED NONE 0.00 28 NO Villkor för start av regimen: Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin, leverstatus med PK och tyreoideastatus, blodglukos. \nBlodglukosnivåerna hos diabetespatienter bör kontrolleras regelbundet för att bedöma om doseringen av antidiabetika behöver justeras.\nVälkontrollerat blodtryck.\nUrinsticka (proteinuri)\nEKG med fokus på QT-tid. Försiktighet till patienter med anamnes på ischemisk hjärtsjukdom. \n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodtryck varje vecka under första 3 veckorna, därefter varannan vecka under de första två månaderna och därefter en gång per månad. \nEKG vid kardiell anamnes, fokus QT.\nInför varje cykel kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin (fokus kalcium), TSH, T4.\nVid läkarbesök kontroll av GI-påverkan, infektion, blödning, hypertoni, hjärt- och neurologisk biverkan.\n\n\nDosreduktion rekommendation: Tillfällig utsättning och dossänkning kan bli nödvändig för att hantera biverkningar. \nVid dossänkning, minska med 200 mg dagligen. Dosen kan höjas igen efter förbättring av "icke hematologiska" biverkningar.\nFör detaljer se FASS https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20050915000019#dosage \n\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling. Måldos är 400-800 mg per dag och bör individualiseras utifrån patientens diagnos och tolerans. \nInled med 400 mg X1 i 3 veckor och öka därefter till fulldos vid god tolerans..\n\nDiagnoskod: C22.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nsorafenib\nHematologisk toxicitet(Lymfocytopeni, leukopeni, trombocytopeni och anemi förekommer, oftast grad 1-2, kan dock nå grad 3-4.\nÖkad blödningsrisk, överväg avbrytande av behandling om allvarlig blödning uppstått, se FASS.\nHudtoxicitet(Torr hud, utslag, klåda och alopeci (håravfall) vanligt. \nHand-fot syndrom (PPE) vanligt, oftast grad 1- 2, vanligast de första 6 behandlingsveckorna, symptomlindrande behandling, behov av dosjustering, tillfälligt uppehåll eller avbrytande av behandling, se FASS.\nHypertoni(Hypertension vanligt, oftast mild till måttlig, inträffar oftast tidigt i behandlingen. Kontrollera blodtryck, insätt hypertensionsbehandling vid behov.\nHjärttoxicitet(Myocardischemi/hjärtinfarkt förekommer. Överväg tillfälligt uppehåll eller avbrytande av behandling om ischemi utvecklas. \nRapporter finns om förlängning av QT-intervall. Överväg EKG och elektrolytkontroll, framför allt till patienter med ökad risk för arytmi sedan tidigare (till exempel: patienter med medfödd långt QT-syndrom, hög kumulativ dos antracykliner, läkemedel i övrigt med ökad risk för QT förlängning, risk för elektrolytrubbning).\nEndokrinologi(Hypothyroidism och hyperthyroidism omnämns som biverkan vid behandling av differentierad thyroideacancer, se FASS.\nHypoglykemi har rapporterats. \nHypokalemi, hypokalcemi och hypofosfatemi har rapporterats, oftast grad 1- 2.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående, kräkning och förstoppning vanligt. Stomatit, dyspepsi (magkatarr) och gastroesofageal reflux förekommer. Gastrointestinal perforation har rapporterats.\nSämre sårläkning(Försiktighetsskäl åberopas som anledning till tillfälligt uppehåll vid större kirurgiska ingrepp, se FASS.\nÖvrigt(Trötthet, feber och smärta (inklusive mun, buk, skelett, tumörsmärta och huvudvärk) vanligt.\nLedsmärta vanligt, muskelsmärta förekommer.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administrering av Sorafenib med CYP3A4 inducerare kan öka metabolism av Sorafenib och därmed minska koncentrationen. Exempel på CYP3A4 inducerare och eller glukuronidering: rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital, dexametason och Johannesört.\nSamtidig administrering av Sorafenib med Docetaxel ökar AUC/koncentrationen av Sorafenib, varför försiktighet ska iakttagas vid samtidig administrering.\nSamtidig administrering av Sorafenib med Neomycin resulterar i en lägre Sorafenibexponering.\nSamtidig administration av Sorafenib och Warfarin eller Fenprocoumon bör föranleda noggrann kontroll av PK/INR värden.\nI övrigt finns ytterligare information om testade samtidigt administrerade substanser, se FASS.\n Villkor och kontroller för administration: Kontakt med sjuksköterska för biverkningskontroll, främst hand-fotsyndrom men även blodtryck, diarré, illamående, smärta i munnen, trötthet. Första kurerna en gång/vecka därefter enligt individuell bedömning.\nFörse patienten med recept på Loperamid.\n\nJohannesört får ej intas under pågående behandling.\nOm en dos missats skall den endast tas om det är mer än 6 timmar kvar till nästa planerade dos.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nsorafenib\nDosering i förhållande till måltid: Tas på fastande mage\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8648 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8648

Regimbiblioteket 20260321

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD