3.0
20120717
NRB-2040
Afatinib
1
5
COMPLETED
NONE
0.00
NO
Villkor för start av regimen: Aktiverade mutationer av epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR).\nKontroll av blod-, lever och elektrolytstatus inkl. kreatinin.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blod-, lever och elektrolytstatus.\nObservans på hudbiverkningar inklusive nagelbesvär, GI-biverkningar och keratit. \nSyrasekretionshämmande läkemedel, t.ex omeprazol, antacida, kan reducera biotillgängligheten.\nDosökning till maximalt 50 mg/dag kan övervägas hos patienter som tolererar startdosen på 40 mg/dag väl.\nTabletter finns i styrkorna 20, 30, 40 och 50 mg.\n\nDosreduktion rekommendation: Vid biverkningar görs uppehåll och/eller dosminskning av Afatinib, se FASS. Dosminskning görs genom stegvis minskning med 10 mg dagligen. Om patienten inte tolererar 20 mg/dag, ska permanent utsättning övervägas.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling..\n\nDiagnoskod: C34.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nafatinib\nGastrointestinal påverkan(Diarre mycket vanligt, kan bli uttalad. Viktigt att patienten har tillgång till läkemedel mot diarré (exempelvis loperamid). Eventuellt uppehåll och dosreducering av behandling vid uttalade besvär, se FASS.\nHudtoxicitet(Hudutslag mycket vanligt, kan bli uttalade. Acneliknande eller erytematösa vanligast. Torr hud, klåda, nagelbesvär (exempelvis paronyki/nagelbandsinfektion) och Hand-fot syndrom (PPE) förekommer. Enstaka rapporter om allvarliga hudreaktioner. Behov mjukgörande kräm. Undvik solexponering. Eventuellt behov tetracykliner. Om uttalade besvär eventuellt uppehåll i behandling, dosjustering eller utsättning, se FASS. \nSlemhinnetoxicitet(Stomatit vanligt, kan bli uttalad.\nAndningsvägar(Interstitiell lungsjukdom ovanligt, men enstaka rapporter inklusive dödsfall. Plötsliga nya symtom med andnöd, hosta och feber skall utredas. Uppehåll med behandling vid utredning, avsluta vid konstaterad diagnos.\nÖgonpåverkan(Konjunktivit förekommer. Keratit ovanligt, men kan bli uttalad (ulcerös keratit). Riskfaktorer för ögonbiverkan är tidigare keratit, mycket torra ögon, kontaktlinsanvändning.\nLevertoxicitet(Förhöjda transaminaser förekommer. Leversvikt ovanligt, riskökning vid tidigare leversjukdom.\nInteraktionsbenägen substans(Starka P-gp hämmare bör ej ges samtidigt med Afatinib då exponeringen av Afatinib kan öka. Rekommenderas att bör vara 6-12 timmars mellanrum mellan intag. Exempel på starka P-gp hämmare är ritonavir, ciklosporin A, ketokonazol, itrakonazol, erytromycin, verapamil, kinidin, takrolimus, nelfinavir, sakvinavir och amiodaron.\nStarka P-gp inducerare kan minska exponeringen av Afatinib. Exempel på starka P-gp inducerare är rifampicin, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital eller Johannesört.\nAfatinib kan öka biotillgänglighet för BCRP substrat som exempel rosuvastatin och sulfasalazin.\nFettrik mat kan minska exponering av Afatinib, därav rekommenderas att Afatinib tas på fastande mage.\n
Villkor och kontroller för administration: Undvik samtidigt intag av johannesört under pågående behandling.\nTas på fastande mage. Föda ska inte intas under minst 3 timmar före och det ska gå minst 1 timme efter tablettintag innan föda intas.\nOm en dos missats ska den endast tas om det är mer än 8 timmar kvar till nästa planerade dos.\n\nTabletterna kan lösas upp i ungefär 100 ml vatten. Det tar ca 15 minuter, rör om då och då. Suspensionen ska drickas genast, skölj glaset med vatten som också dricks upp. Suspensionen kan även administreras via magsond.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nafatinib\nDosering i förhållande till måltid: Tas på fastande mage\n\nÖvrig information: Patienten skall informeras om att fördröjd diarré är en vanlig biverkan och erhålla anvisningar och recept på Loperamid.\nSolexponering bör undvikas, skyddande kläder och/eller solskyddsmedel bör användas.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2040
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2040
Regimbiblioteket
20260421
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD