3.0
20120717
NRB-2060
Gemcitabin-Vinorelbin iv
1
4
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, lever- och elektrolytstatus inklusive kreatinin. För behandlingsstart neutrofila >1,5, TPK >100 och LPK >2,0.\nGemcitabin ger ökad strålkänslighet. Minst en vecka mellan infusion och strålbehandling mot thorax (lunga), både före och efter infusionen.\n\nDosreduktion rekommendation: Hematologisk toxicitet\nNADIR-värde för leukocyter < 2,0 och/eller neutrofila < 1,0 - ge nästa kur med 80 % av doserna för båda läkemedlen. \nOm NADIR-värden efter dosreduktion fortsatt är leukocyter < 2,0 och/eller neutrofila < 1,0 - dosreducera ytterligare 10-15 % eller byt regim.\nVid NADIR-värde för trombocyter < 75 överväg dosreduktion alternativt byte av regim.\n\nNeurotoxicitet\nGrad 2 - ge 80 % av båda substanserna.\nGrad 3-4 - behandlingen avslutas.\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nDiagnoskod: C34.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nvinorelbin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nNeuropati(Perifer neuropati förekommer, både sensorisk och motorisk, kan nå grad 3-4. \nOmnämns bortfall av djupa senreflexer och svagheter i nedre extremiteter.\nGastrointestinal påverkan(Illamående och kräkning vanligt, oftast grad 1-2, kan förebyggas med antiemetika.\nFörstoppning vanligt, kan nå grad 3-4. Paralytisk ileus finns rapporterat.\nStomatit vanligt. Diarré förekommer.\nLevertoxicitet(Förhöjning av levertransaminaser vanligt.\nHudtoxicitet(Alopeci vanligt, oftast grad 1-2, kan nå grad 3-4.\nAndningsvägar(Dyspné och bronkospasm kan förekomma. Interstitiell pneumonit finns rapporterad (oftare förekommande hos japansk population, varför särskild uppmärksamhet i dessa fall).\nÖvrigt(Muskelvärk, ledsmärta inkluderande käksmärta förekommer. Smärta inklusive bröstsmärta och smärta tumörställe kan förekomma. Asteni, trötthet och feber förekommer.\nStarkt vävnadsretande(Starkt vävnadsretande, reaktioner vid injektionsställe förekommer. Intratekal administrering kan orsaka dödsfall. All kontakt med ögon måste undvikas, risk för hornhinneskada.\nExtravasering(Vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nCentral infart rekommenderas. \nRäknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.\nFölj instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.\nÖverväg lokal behandling med Hyaluronidas.\nInteraktionsbenägen substans(Vinorelbin får ej administreras samtidigt med levande försvagade vacciner (ex vaccin för gula febern), risk för generaliserad vaccinsjukdom.\nSamtidig administrering av Vinorelbin med fenytoin rekommenderas ej, då fenytoins gastrointestinala absorption minskar, med ökad risk för kramper.\nVinorelbin metaboliseras huvudsakligen via CYP3A4. \nSamtidig administrering av Vinorelbin med starka hämmare av CYP3A4 ökar koncentrationen av Vinorelbin i blod och kombinationen rekommenderas därför ej. (Exempel på starka hämmare av CYP3A4 är: ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, HIV-proteashämmare, klaritromycin och telitromycin.)\nSamtidig administrering av Vinorelbin med starka inducerare av CYP3A4 minskar koncentrationen av Vinorelbin i blod och kombinationen rekommenderas ej. (Exempel på starka inducerare av CYP3A4 är: rifampicin, fenytoin, karbamazepin, barbiturater och Johannesört.)\nVinorelbin är substrat för P-glykoprotein och försiktighet bör iakttagas vid samtidig administrering av Vinorelbin med hämmare eller inducerare av denna membrantransportör.\nSamtidig administrering av Vinorelbin iv med lapatinib medförde tecken på att neutropeni grad 3-4 ökar i frekvens\n\ngemcitabin\nCAVE strålbehandling(Minst en vecka ska förflyta efter behandling med gemcitabin innan strålbehandling påbörjas. Risk för ökad toxicitet.\nAndningsvägar(Pulmonella effekter, ibland allvarliga (lungödem, interstitiell pneumonit och akut lungsvikt (ARDS)) har rapporterats.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nExtravasering(Ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n
Villkor och kontroller för administration: Vinorelbin - Starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2060
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2060
Regimbiblioteket
20260529
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
10
PHARMACY
NONE
25
0
MG
SURFACE
100
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
1000
0
MG
SURFACE
250
0
ML
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
10
PHARMACY
NONE
25
0
MG
SURFACE
100
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
1000
0
MG
SURFACE
250
0
ML