3.0
20120717
NRB-186
ABVD
1
7
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Pneumocystis profylax, om fler än 2 behandlingar planeras: Trimetoprim-sulfonamid 160 mg/800 mg 1 x1, måndag, onsdag och fredag eller 1 x 2 måndag, torsdag. Alternativt styrkan 80 mg/400 mg 1x1 dagligen. Ges under hela behandlingen och i minst 4 veckor efter avslutad behandling, eller enligt lokala rutiner.\nHerpesprofylax rekommenderas för äldre (> 60 år): Förslagsvis Aciklovir 400 mg, 1 x 2 i 3-4 veckor efter avslutad behandling.\nKontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus och kreatinin.\nG-CSF bör undvikas, ökar risken för bleomycinutlöst pneumonit.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus och kreatinin.\nGe steroider före start av bleomycin, t.ex. hydrokortison eller betametason.\nBleomycin bör uteslutas efter kur 6, lungtoxicitet.\nDoxorubicin - max ackumulerad dos 550 mg/m2. \nVinblastin - maxdos per administrationstillfälle 12 mg.\n\nDosreduktion rekommendation: ABVD bör ges med så lite dosreduktion som möjligt. Fulldos om neutrofila >0,2 och TPK >50.\n\nEmetogenicitet:Hög.\n\nDiagnoskod: C81.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\ndoxorubicin\nMax ackumulerad dos: 550 mg/m²\n\nbleomycin\nMax ackumulerad dos: 300 000 E\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ndoxorubicin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nHjärttoxicitet(Risk för antracyklininducerad kardiomyopati med hjärtsvikt. Kan uppstå sent i behandlingen eller lång tid efteråt. Risken ökar vid tidigare hjärtsjukdom, strålbehandling mot del av hjärtat eller tidigare behandling med andra antracykliner eller antracenedioner (additiv toxicitet). Kumulativ dos på 550mg/m2 bör ej överstigas, vid strålbehandling mot mediastinum eventuellt lägre. Utgångsvärde på LVEF (vänsterkammarfunktion) bör finnas, eventuell upprepade mätningar, om symtom på försämrad LVEF överväg avbrytande av behandling.\nGastrointestinal påverkan(Mucosit/stomatit förekommer. Illamående, kräkningar och diarré förekommer. \nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden finns rapporterat. Eventuellt dosreduktionsbehov utifrån bilirubinvärde, se FASS.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nStarkt vävnadsretande(Antracykliner skall ges via central infart.\nExtravasering(Vävnadstoxisk - risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nVid behov följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nVid konstaterad extravasering av antracykliner överväg behandling med Dexrazoxan (Savene), se regim Dexrazoxan. Eventuell kylbehandling som startats i väntan på Dexrazoxan skall avslutas minst 15 minuter före Dexrazoxan påbörjas. Om Dexrazoxan helt saknas, eller inte kan startas inom 6 timmar, överväg DMSO behandling, se stöddokument Extravasering.\n\nbleomycin\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Feber och frossa infusionsdagen är vanligt, oftast endast symtomatiskt.\nCAVE syrgas(Ökar risk för lungtoxicitet. Reducering av syrgasbehandling vid operation.\nAndningsvägar(Interstitiell pneumoni. Dos- och åldersrelaterad när totaldosen överstiger 300 000 IE. Andningsbesvär eller auskultatoriska biljud bör föranleda utredning och paus i behandlingen tills orsak klarlagd. Bredspektrumantibiotika och kortikosteroider ges frikostigt vid misstanke. Ökad risk även vid lägre doser vid hög ålder, strålbehandling av thorax, nedsatt njurfunktion, andra lungsjukdomar, hög syrgastillförsel (exempelvis vid operation), thoraxkirurgi.\nHypotension(Ortostatisk hypotension, överväg adekvat behandling.\nHudtoxicitet(Kan ge övergående, långvarig hyperpigmentering/missfärgning av huden.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\nvinblastin\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Akut bronkospasm och/eller andnöd, ovanligt, risk störst vid kombination med mitomycinadministrering, då även omnämnd fördröjd reaktion.\nHematologisk toxicitet(Leukocytopeni vanligt. Trombocytopeni och anemi förekommer.\nHematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning vanligt. Överväg profylaktiska åtgärder.\nIllamående och kräkningar förekommer. Stomatit ovanligt, men kan bli uttalad, reversibel.\nLevertoxicitet(Dosreduktion bör ske om hyperbilirubinemi (>51 mikromol/l).\nNeuropati(Perifer neuropati finns rapporterat, oftast reversibelt.\nÖvrigt(Partiell eller total dövhet, ovanligt. Försiktighet om kombination med andra ototoxiska substanser som cisplatin och karboplatin.\nStarkt vävnadsretande(Endast intravenös administrering. Intratekal administrering kan vara fatal. \nExtravasering(Vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nCentral infart rekommenderas. \nRäknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.\nFölj instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.\nÖverväg lokal behandling med Hyaluronidas.\nInteraktionsbenägen substans(Metaboliseras via CYP3A.\nSamtidig administrering av andra läkemedel som hämmar CYP3A kan öka koncentration av vinkaalkaloiden och därmed ge allvarligare biverkningar och snabbare uppträdande av dem.\nSamtidig administrering av mitomycin kan ge ökade biverkningar, framför allt andnöd/bronkospasm.\n\ndakarbazin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Illamående och kräkning mycket vanligt. Anorexi/viktnedgång vanligt.\nHög emetogenicitet(Antiemetika enligt lokala protokoll.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden ovanligt. Enstaka rapporter om levernekros orsakad av ocklusion av hepatiska vener (veno-ocklusiv leversjukdom). Symtom inkluderar feber, eosinofili, buksmärtor, leverförstoring, gulsot och chock. Kan förvärras snabbt.\nHudtoxicitet(Alopeci (håravfall) finns rapporterat. Hyperpigmentering, fotosensitivitet finns rapporterat. Erytem, exantem, urtikaria sällsynt.\nÖvrigt(Influensaliknande symptom finns rapporterat. Rodnad och parestesier i ansiktet finns rapporterat. \nExtravasering(Vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nVesicant, (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande).\nExtravasering kan ge svår smärta och lokal nekros., se referens.\nCentral infart rekommenderas.\nFölj instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nInteraktionsbenägen substans(Dakarbazine metaboliseras av cytokrom P450 (CYP1A1, CYP1A2 och CYP2E1). \nSamtidig administrering av fenytoin med Dakarbazin ska undvikas då det kan leda till sänkt absorption av fenytoin från magtarmkanalen och därmed sänkta nivåer av fenytoin.\n
Villkor och kontroller för administration: Dakarbazin och Doxorubicin: Starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas.\nDakarbazin är ljuskänsligt. Alla beredda lösningar skall därför vara skyddade för ljus också under administrering.\n\nÖvrig information: Inbördes ordning av de olika substanserna är valfri.\nDoxorubicin färgar urinen röd.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/186
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/186
Regimbiblioteket
20260421
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
500
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
25
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
10000
0
I.E.
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
6
0
MG
SURFACE
100
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
375
0
MG
SURFACE
250
0
ML
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
500
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
25
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
10000
0
I.E.
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
6
0
MG
SURFACE
100
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
375
0
MG
SURFACE
250
0
ML