3.0
20120717
NRB-5870
Karmustin-Tiotepa konditionering
1
7
COMPLETED
NONE
0.00
NO
Anvisningar för ordination: Hydrering dag 1 - ge 2000 mL Natriumklorid 9 mg/mL som 24 timmars infusion, startas när infusion Karmustin avslutats.\nHydrering dag 2 och 3 - ge 3000 mL Natriumklorid 9 mg/mL som 24 timmars infusion, startas efter start av Tiotepa infusionen.\nTiotepa ges var 12:e timme, dag 2 och 3.\nDexametason tablett 8 mg kan bytas mot Betametason 6 mg.\nHögemetogent dag 1, medelemetogent dag 2-3.\n\nDosreduktion rekommendation: Dosreduktion vid övervikt Karmustin:\nOm kroppsvikt (TBW) >1,2 x ideal kroppsvikt (IBW): använd följande formel för att beräkna kroppsvikt som används vid beräkning av kroppsyta för dosberäkning: IBW + 0,25(TBW-IBW).\nBeräkning av IBW: \nMän: 50 + (0,91 × [längd i cm - 152,4]).\nKvinnor: 45,5 + (0,91 × [längd i cm - 152,4]).\n\nDosreduktion vid övervikt Tiotepa: \nOm kroppsvikt (TBW) >1,2 x ideal kroppsvikt (IBW): använd följande formel för att ange vikt för dosberäkning: IBW + 0,40(TBW-IBW).\nBeräkning av IBW: \nMän: 50 + (0,91 × [längd i cm - 152,4]).\nKvinnor: 45,5 + (0,91 × [längd i cm - 152,4]).\n\nEmetogenicitet:Hög.\n\nBehandlingsöversikt: Konditionering inför autolog stamcellstransplantation för primärt och sekundärt CNS-lymfom. Stamcellsåtergivning sker dag 7..\n\nDiagnoskod: C83.3.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nkarmustin\nMax ackumulerad dos: 1000 mg/m²\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nkarmustin\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nMyelosuppressionen är ofta sent uppträdande (4-6 v efter behandling). Kumulativ dosrelation och kan bli uttalad.\nAndningsvägar(Lunginfiltrat och/eller fibros, dosrelaterad, varför max ackumulerad dos 1000 mg/m2. Tidigare Lomustinbehandling ska räknas med i kumulativ dosberäkning. Fibros kan uppstå långt efter behandlingen avslutad. Pneumonit förekommer.\nHög emetogenicitet(\nGastrointestinal påverkan(Hög emetogenicitet. Illamående och kräkningar vanliga, uttalade besvär. Viktnedgång, förstoppning, diarré och stomatit förekommer.\nLevertoxicitet(Förhöjda leverprover, övergående.\nStarkt vävnadsretande(Vätskan alkoholinnehållande och kan ge lokal vävnadsreaktion vid injektionsställe, svullnad, smärta, rodnad och flebit.\nExtravasering(Klassas som vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nVesicant (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande. \nExtravasering kan ge svåra skador, sår, nekros, kontraktur finns beskrivet.\nCentral infart rekommenderas.\nFölj instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nGraviditetsvarning(Fertila kvinnor och män med fertil kvinnlig partner skall använda effektiva preventivmedel under behandling och till och med 6 månader efter behandlingen.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administrering av cimetidin med karmustinbehandling leder till möjlig fördröjd ökad toxisk effekt av karmustin på grund av hämmad karmustinmetabolism.\nSamtidig administrering av digoxin med karmustinbehandling leder till möjlig fördröjd sänkt effekt av digoxin på grund av minskat upptag av digoxin.\nSamtidig administrering av melfalan med karmustinbehandling leder till ökad risk för lungtoxicitet.\n\ndexametason\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning.\nPsoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\n\ntiotepa\nHematologisk toxicitet(Såvida hematologisk toxicitet inte är behandlingsmålet, följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk föreligger.\nImmunologisk reaktion(GVH (graft versus host) reaktioner. Överkänslighetsreaktioner.\nCNS påverkan(Förvirring, yrsel, huvudvärk, kramp och parestesi vanligt. Nedsatt hörsel och tinnitus vanligt. Kognitiva störningar, hjärnblödning och ångest förekommer. Hallucinationer och rastlöshet beskrivet.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi, buksmärta och anorexi/nedsatt aptit vanligt. Förstoppning, ileus och perforation i magtarmkanal förekommer.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit, esofagit vanligt.\nHudtoxicitet(Utslag, klåda och håravfall vanligt. Pigmenteringsrubbningar finns rapporterade.\nÖvrigt(Muskelsmärta, ledvärk, feber och asteni vanligt. Smärta vid injektionsställe vanligt. Behandlingsrelaterad sekundär malignitet förekommer.\nÖgonpåverkan(Dimsyn och konjunktivit.\nLevertoxicitet(Venös ocklusiv leversjukdom.\nNjurtoxicitet(Hematuri, dysuri.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/5870
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/5870
Regimbiblioteket
20260421
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
8
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
1
0
PHARMACY
NONE
400
0
MG
SURFACE
500
0
ML
FLUID
IVINF
24
0
WARD
NONE
2000
0
ML
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
8
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
5
0
MG
WEIGHT
500
0
ML
FLUID
IVINF
24
0
WARD
NONE
3000
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
5
0
MG
WEIGHT
500
0
ML
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
8
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
5
0
MG
WEIGHT
500
0
ML
FLUID
IVINF
24
0
WARD
NONE
3000
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
5
0
MG
WEIGHT
500
0
ML
NO
ANTIDOTE
IVINF
0
0
WARD
NONE
0
0
ML
STANDARD