3.0
20120717
NRB-1076
LVPP
1
5
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin.\n\nAnvisningar för ordination: Klorambucil - maxdos per administreringstillfälle 10 mg.Vinblastin - maxdos per administreringstillfälle 10 mg.\nKontroll av blodstatus inkl neutrofila.\n\nDosreduktion rekommendation: LPK 2,0-2,9 och TPK 50-74 reducera Klorambucil, Prokarbazin och Vinblastin till 50 %.\nLPK < 2,0 och TPK < 50, skjut upp behandlingen.\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nklorambucil\nHematologisk toxicitet(Såvida hematologisk toxicitet inte är behandlingsmålet, så följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nÖvrigt(Behandlingsrelaterad sekundär malignitet förekommer.\nCNS påverkan(Kramper förekommer, högre risk pediatrisk population med nefrotiskt syndrom, men även högre risk hos personer med tidigare kramper eller trauma mot huvud.\nHudtoxicitet(Utslag förekommer. Fallrapporter om allvarliga hudreaktioner finns, inkluderande Steven-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys.\nAndningsvägar(Interstitiell pneumonit och lungfibros. Sällsynt, högre risk vid långtidsbehandling, fibros kan vara reversibel vid utsättning av Klorambucil.\n\nprokarbazin\nHematologisk toxicitet(Leukopeni, trombocytopeni, reversibel påverkan finns angiven, osäkert hur vanligt.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkning, minskad aptit, mycket vanligt, men oftast övergående. \nÖvrigt(Azoospermia och ovariedysfunktion finns rapporterat (eventuellt vid kombination med kemoterapi), kan vara irreversibel.\nÖvrigt(Undvik alkohol då prokarbazin kan ha en disulfiram (Antabus) liknande effekt. \nProkarbazin är en svag MAO hämmare vilket kan ge interaktioner med mat med hög tyraminhalt och ge risk för hypertoni. Det är dock ovanligt med reaktioner, men man kan undvika (åtminstone stora doser av) mögelost, övermogen frukt, fermenterade grönsaker, fermenterad korv (t ex salami), jästextrakt och sojasås/sojabönprodukter. \nInteraktionsbenägen substans(Anses vara en svag MAO-hämmare. \nSamtidig administrering av antidepressiva (särskilt tricykliska ämnen) och centralstimulantia (metylfenidat och selegilin) med prokarbazin kan ge ökad risk för serotonergt syndrom.\nSamtidig administrering av antipsykotika (fentiazin, thiopental) med prokarbazin kan ge ökade biverkningar av antipsykotika så som CNS depression.\nSamtidig administrering av Clozapin med prokarbazin kan öka risk för agranulocytos.\nSamtidig administrering av enzym-inducerande antiepileptika kan öka risk för allergisk reaktion (hypersensitivity) av prokarbazin. \nSamtidig administrering av hypertoni medicin med prokarbazin kan ge ökad effekt av hypertoni medicin.\n\nSamtidig administrering av antihistaminer för systemiskt bruk med prokarbazin och risk för CNS-depression (mekanism okänd), detta är en tidigare uppgift från regimbibliotekets text, men verifieras ej i SmPC eller Lexicomp, osäker uppgift.\n\nvinblastin\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Akut bronkospasm och/eller andnöd, ovanligt, risk störst vid kombination med mitomycinadministrering, då även omnämnd fördröjd reaktion.\nHematologisk toxicitet(Leukocytopeni vanligt. Trombocytopeni och anemi förekommer.\nHematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning vanligt. Överväg profylaktiska åtgärder.\nIllamående och kräkningar förekommer. Stomatit ovanligt, men kan bli uttalad, reversibel.\nLevertoxicitet(Dosreduktion bör ske om hyperbilirubinemi (>51 mikromol/l).\nNeuropati(Perifer neuropati finns rapporterat, oftast reversibelt.\nÖvrigt(Partiell eller total dövhet, ovanligt. Försiktighet om kombination med andra ototoxiska substanser som cisplatin och karboplatin.\nStarkt vävnadsretande(Endast intravenös administrering. Intratekal administrering kan vara fatal. \nExtravasering(Vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nCentral infart rekommenderas. \nRäknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.\nFölj instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.\nÖverväg lokal behandling med Hyaluronidas.\nInteraktionsbenägen substans(Metaboliseras via CYP3A.\nSamtidig administrering av andra läkemedel som hämmar CYP3A kan öka koncentration av vinkaalkaloiden och därmed ge allvarligare biverkningar och snabbare uppträdande av dem.\nSamtidig administrering av mitomycin kan ge ökade biverkningar, framför allt andnöd/bronkospasm.\n\nprednison\nHudtoxicitet(Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning. Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Vaga uppgifter, möjligen förekommer magsår.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker. Hypokalemi och Natriumretention förekommer, osäkert om det krävs långvarig behandling.\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\n
Villkor och kontroller för administration: Prokarbazin - Patienten bör varnas för samtidigt alkoholintag, Prokarbazin har antabus-effekt. Mat med högt innehåll av tyramin bör undvikas, se exempel under biverkningar Prokarbazin- övrigt. Intag på kvällen kan minska illamåendet.\nKlorambucil - TA INTE dubbel dos för att kompensera för glömd tablett. Informera läkare eller sköterska.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nklorambucil\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\nÖvrig information: Prokarbazin = Natulan kapslar, licenspreparat.\nDå Prednison är avregistrerat och endast tillgängligt via licens går det vid behov att byta till Prednisolon i samma dos.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1076
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1076
Regimbiblioteket
20260421
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
6
0
MG
SURFACE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
6
0
MG
SURFACE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
6
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
SURFACE