3.0
20120717
NRB-1081
Rituximab-Klorambucil
1
5
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Antiviral profylax skall ges till patienter med genomgången Hepatit B.\n\nAnvisningar för ordination: Premedicinering med Paracetamol 1000 mg peroralt och Klemastin 2 mg intravenöst eller Cetirizin 10 mg peroralt. Steroider kan övervägas vid tidigare reaktion eller enligt lokal rutin.\nFörsta infusion av Rituximab ges enligt FASS. Efter komplikationsfri infusion kan resterande kurer ges snabbare på 30 minuter.\nSubkutant Rituximab i fast dos 1400 mg bör övervägas fr. o. m. andra dosen.\nVid låg tumörbörda och indolenta lymfom undviks allopurinol.\n\nDosreduktion rekommendation: Granulocyter < 1,0 och TPK < 75 - behandlingen skjuts upp.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C81-C86.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nrituximab\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Infusionsrelaterade reaktioner mycket vanliga (symtom så som; feber, frossa, stelhet, angioödem, utslag, illamående, trötthet). Premedicinering minskar risken. Högst risk vid första infusionen. Se FASS för rekommenderad infusionshastighet vid första behandlingen. I övrigt följ instruktion respektive regim, det finns studier som visat bra säkerhet även vid infusioner på 30 minuter, om tolererat tidigare infusion på 90 minuter bra. \nAllvarligt cytokinfrisättningssyndrom (svår dyspné, bronkospasm, hypoxi) har rapporterats.\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet (antalet B celler sjunker). \nNeutropeni förekommer, anemi och trombocytopeni har rapporterats. Oftast milda och reversibla.\nInfektionsrisk(Viss ökad infektionsrisk. Hepatit B reaktivering fallrapporter. Screening av förekomst av Hepatit B ska utföras före behandlingsstart, se FASS. Hepatit B virus profylax, se FASS.\nGastrointestinal påverkan(Illamående vanligt, oftast grad 1-2. Kräkningar, diarré och dyspepsi förekommer till ovanligt, grad 1-2. Illamående och kräkningar kan vara en del av infusionsreaktionen.\nHjärttoxicitet(Kärlkramp, hjärtinfarkt och arytmier (så som förmaksflimmer och takykardi) har rapporterats.\nTumörlyssyndrom(Hyperurikemi kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Vid hög tumörbörda skall Allopurinol ges. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nCNS påverkan(Fallrapporter med progressive multifokal leukoencefalopati (PML) finns. Risk kan vara relaterad till tidigare kemoterapi. PML kan misstänkas vid nya eller försämrade neurologiska, kognitiva eller beteendemässiga tecken hos patienter (exempelvis: förändrat humör, minne, kognition, koordination, motorisk svaghet/pares, tal eller synrubbning), utred vid misstanke, se FASS.\nHudtoxicitet(Alopeci finns rapporterat vid kombination med andra antitumorala läkemedel. Fallrapporter finns om svåra hudreaktioner så som toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) och Stevens-Johnsons syndrom.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\nklorambucil\nHematologisk toxicitet(Såvida hematologisk toxicitet inte är behandlingsmålet, så följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nÖvrigt(Behandlingsrelaterad sekundär malignitet förekommer.\nCNS påverkan(Kramper förekommer, högre risk pediatrisk population med nefrotiskt syndrom, men även högre risk hos personer med tidigare kramper eller trauma mot huvud.\nHudtoxicitet(Utslag förekommer. Fallrapporter om allvarliga hudreaktioner finns, inkluderande Steven-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys.\nAndningsvägar(Interstitiell pneumonit och lungfibros. Sällsynt, högre risk vid långtidsbehandling, fibros kan vara reversibel vid utsättning av Klorambucil.\n
Villkor och kontroller för administration: Klorambucil - TA INTE dubbel dos för att kompensera för glömd tablett. Informera läkare eller sköterska.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nklorambucil\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1081
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1081
Regimbiblioteket
20260421
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
375
0
MG
SURFACE
500
0
ML
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
10
0
MG
STANDARD