3.0 20120717

NRB-9407 Rituximab-Lenalidomid enligt SAKK/NLG 18 veckor 1 2 COMPLETED NONE 0.00 NO Villkor för start av regimen: Antiviral profylax skall ges till patienter med genomgången Hepatit B.\nKontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus samt kreatinin.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus samt kreatinin.\nLenalidomid är ett potentiellt fosterskadande läkemedel. Fertila kvinnor och män med fertil kvinnlig partner måste därför strikt följa riktlinjer för preventivmetoder, se FASS.\nRituximab - premedicinering med Paracetamol 1000 mg peroralt, Klemastin 2 mg intravenöst eller Cetirizin 10 mg peroralt. Steroider kan övervägas vid tidigare reaktion eller enligt lokal rutin.\nFörsta infusion med Rituximab ges enligt FASS. Efter komplikationsfri infusion kan resterande kurer ges snabbare på 30 minuter.\nSubkutant Rituximab i fast dos 1400 mg bör övervägas fr. o. m. andra dosen.\n\nDosreduktion rekommendation: Rituximab dosreduceras ej. Behandligen kan skjutas fram. \nLenalidomid: Reducerad startdos 5 mg vid måttligt nedsatt njurfunktion. Vid utebliven toxicitet grad 3-4 under första 8 veckorna, öka till 10 mg. \nVidare dosjusteringsrekommendationer, se studieprotokollets appendix tabell 2 under referenser. \n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nUtvärderingsintervall: Behandlingen avbryts om patienten inte responderat på 8 veckor..\n\nBehandlingsöversikt: Lenalidomid ges kontinuerligt under 18 veckor. Vecka 3,4,5 och 6 samt vecka 14,15,16 och 17 ges Rituximab en gång. \nBehandlingen avbryts om patienten inte responderat på 8 veckor..\n\nDiagnoskod: C82.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nrituximab\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Infusionsrelaterade reaktioner mycket vanliga (symtom så som; feber, frossa, stelhet, angioödem, utslag, illamående, trötthet). Premedicinering minskar risken. Högst risk vid första infusionen. Se FASS för rekommenderad infusionshastighet vid första behandlingen. I övrigt följ instruktion respektive regim, det finns studier som visat bra säkerhet även vid infusioner på 30 minuter, om tolererat tidigare infusion på 90 minuter bra. \nAllvarligt cytokinfrisättningssyndrom (svår dyspné, bronkospasm, hypoxi) har rapporterats.\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet (antalet B celler sjunker). \nNeutropeni förekommer, anemi och trombocytopeni har rapporterats. Oftast milda och reversibla.\nInfektionsrisk(Viss ökad infektionsrisk. Hepatit B reaktivering fallrapporter. Screening av förekomst av Hepatit B ska utföras före behandlingsstart, se FASS. Hepatit B virus profylax, se FASS.\nGastrointestinal påverkan(Illamående vanligt, oftast grad 1-2. Kräkningar, diarré och dyspepsi förekommer till ovanligt, grad 1-2. Illamående och kräkningar kan vara en del av infusionsreaktionen.\nHjärttoxicitet(Kärlkramp, hjärtinfarkt och arytmier (så som förmaksflimmer och takykardi) har rapporterats.\nTumörlyssyndrom(Hyperurikemi kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Vid hög tumörbörda skall Allopurinol ges. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nCNS påverkan(Fallrapporter med progressive multifokal leukoencefalopati (PML) finns. Risk kan vara relaterad till tidigare kemoterapi. PML kan misstänkas vid nya eller försämrade neurologiska, kognitiva eller beteendemässiga tecken hos patienter (exempelvis: förändrat humör, minne, kognition, koordination, motorisk svaghet/pares, tal eller synrubbning), utred vid misstanke, se FASS.\nHudtoxicitet(Alopeci finns rapporterat vid kombination med andra antitumorala läkemedel. Fallrapporter finns om svåra hudreaktioner så som toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) och Stevens-Johnsons syndrom.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\nlenalidomid\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk ökad. Fall av viral reaktivering har rapporterats (herpes zoster, hepatit B).\nGraviditetsvarning(Teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas, se FASS.\nNeuropati(Strukturellt liknande Talidomid, varför oro funnits för perfier neuropati biverkan. Perifer neuropati dock ej funnet vanligt.\nTromboembolism(Ökad risk för tromboemboliska händelser vid Lenalidomidbehandling i kombination med vissa substanser, se FASS. Försiktighet vid riskfaktorer för tromboemboliska händelser, inklusive tidigare tromboser.\nHudtoxicitet(Utslag, klåda och torr hud vanligt. Fallrapporter om allvarliga hudreaktioner.\nLevertoxicitet(Förhöjda leverprover vanligt. Fallrapporter om leversvikt.\nCNS påverkan(Yrsel och huvudvärk vanligt.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, buksmärta, illamående, kräkning och förstoppning vanligt.\nÖvrigt(Muskuloskeletala smärtor och muskelspasm vanligt. Trötthet vanligt.\nÖvrigt(Sekundära maligniteter har rapporterats, se FASS.\nEndokrinologi(Hypo- och hypertyreodism har rapporterats.\n Villkor och kontroller för administration: Rituximab - Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion.\nLenalidomid - Vid missad dos vid ordinarie tidpunkt och det har gått mindre än 12 timmar, ta kapseln omedelbart. Om det har gått mer än 12 timmar, ta inte kapseln. Ta nästa kapsel vid den vanliga tidpunkten nästa dag.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nlenalidomid\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9407 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9407

Regimbiblioteket 20260421

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

375 0 MG SURFACE 500 0 ML

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

375 0 MG SURFACE 500 0 ML

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

375 0 MG SURFACE 500 0 ML

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

375 0 MG SURFACE 500 0 ML

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

375 0 MG SURFACE 500 0 ML

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

375 0 MG SURFACE 500 0 ML

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

375 0 MG SURFACE 500 0 ML

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

375 0 MG SURFACE 500 0 ML

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD

NO

SUBSTANCE PO 0 0 WARD NONE

15 0 MG STANDARD