3.0
20120717
NRB-930
SIRI
1
6
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Irinotekan är kontraindicerat vid aktiv inflammatorisk tarmsjukdom eller tarmobstruktion.\nKontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin. \nKardiell riskbedömning, överväg EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Tegafur.\n\nAnvisningar för ordination: Blodstatus inkl. neutrofila, kreatinin. Kontroll av GI-biverkningar. \nNeutrofila >/= 1,5 och TPK >/= 75. Vid behandlingsstart bör GI-biverkningar återgått till grad 0-1.\nIrinotekan: Premedicinering, ge subkutant Atropin 0,25 mg mot akut kolinergt syndrom. Om symtom uppstår, ge ytterligare subkutant Atropin 0,25 mg. Dosen kan upprepas.\n\nDosreduktion rekommendation: Teysuno - Försiktighet vid nedsatt njurfunktion. Om estimerat GFR 30-49 ml/minut så reducera med 5 mg/m2 eller överväg alternativ/likvärdig regim, se FASS.\nFörsiktighet vid nedsatt njur- eller leverfunktion, se FASS. Försiktighet för pat >70 år, överväg att starta med 80% dos. Har pat haft GI-biverkningar av grad 2 tidigare rekommenderas dosreduktion till 75%.\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nDiagnoskod: C16.9.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nirinotekan\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nFörhöjt bilirubin ger ökad risk för hematologisk toxicitet. Se levertoxicitetstext.\nCAVE tarmobstruktion(Patienter får inte behandlas med irinotekan förrän eventuell tarmobstruktion är hävd.\nKolinergt syndrom(Kolinergt syndrom vanligt, inkluderar tidig diarré och en varierande symtombild med svettningar, bukkramper, mios och salivering. Injektion Atropin 0,25 mg ges subkutant profylaktiskt. Dosen kan upprepas.\nGastrointestinal påverkan(Fördröjd diarré vanlig, kan bli uttalad och till och med livshotande. Loperamid ges som behandling, se FASS alternativt lokal instruktion, dock ges inte Loperamid som profylax.\nLevertoxicitet(Förhöjda transaminaser och bilirubin förekommer. Förhöjt bilirubin ökar risk för hematologisk toxicitet. Irinotekan ska inte ges till patienter med ett bilirubinvärde >3 gånger det övre normalvärdet.\nAndningsvägar(Interstitiell lungsjukdom finns rapporterat, ovanligt. Använding av pneumotoxiska läkemedel, strålbehandling samt colony stimulating factors ses som möjliga riskfaktorer för utveckling av interstitiell lungsjukdom.\nExtravasering(Klassas som irriterande vid extravasering. Spolning av infusionsstället för utspädning. Följ instruktion för lokal behandling med kyla.\nÖvrigt(Patienter som är långsamma metaboliserare av UGT1A1, såsom patienter med Gilberts syndrom löper ökad risk för svår neutropeni och diarré efter behandling med irinotekan, se FASS.\nInteraktionsbenägen substans(Metaboliseras huvudsakligen via CYP3A4.\nSamtidig administrering av potenta CYP3A4-hämmare och Irinotekan medför risk för ökad exponering av Irinotekan och/eller dess aktiva metabolit och därmed ökade farmakodynamiska effekter och bör därför undvikas. (Exempel på potenta CYP3A4-hämmare är: ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, proteashämmare, klaritromycin, erytromycin, telitromycin.)\nSamtidig administrering av andra CYP3A4-hämmare (ej potenta) och Irinotekan kan medföra ökad koncentration av Irinotekan och därmed ökad risk för toxicitet. (Exempel på CYP3A4-hämmare är; aprepitant, fosaprepitant, krizotinib och idelalisib)\nSamtidig administrering av UGT1A1-hämmare och Irinotekan ger risk för ökad exponering av Irinotekans aktiva metabolit, vilket bör beaktas om det ej kan undvikas. (Exempel på UGT1A1-hämmare är: atazinavir, ketokonazol, regorafenib.)\nSamtidig administrering av potenta inducerare av CYP3A4 och Irinotekan medför risk för minskad exponering för Irinotekan och/eller dess aktiva metabolit och därmed minskade farmakodynamiska effekter och bör därför undvikas. (Exempel på potenta CYP3A4- och/eller UGT1A1 inducerare är: rifampicin, karbamazepin, fenobarbital, fenytoin eller apalutamid och Johannesört.)\nSamtidig administrering av neuromuskulära blockerare och Irinotekan ger risk för interaktion eftersom Irinotekan motverkar kolinesterasaktivitet, se FASS.\n\ntegafur, gimeracil, oteracil\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nGastrointestinal påverkan(Diarré vanligt. Profylax kan behövas. I övrigt förekommer även kräkningar, illamående och förstoppning.\nNjurtoxicitet(Dehydrering och diarré kan öka risken för njurtoxicitet, vilket bör beaktas vid kombination med njurtoxiska preparat.\nÖgonpåverkan(Ökat tårflöde, torra ögon. Symtomlindrande behandling kan behövas.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n\ntegafur, gimeracil, oteracil\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nGastrointestinal påverkan(Diarré vanligt. Profylax kan behövas. I övrigt förekommer även kräkningar, illamående och förstoppning.\nNjurtoxicitet(Dehydrering och diarré kan öka risken för njurtoxicitet, vilket bör beaktas vid kombination med njurtoxiska preparat.\nÖgonpåverkan(Ökat tårflöde, torra ögon. Symtomlindrande behandling kan behövas.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n
Villkor och kontroller för administration: Irinotekan - Ökad beredskap för akut kolinergt syndrom (exempelvis yrsel, svettningar, hypotoni, akut diarré).\nTeysuno - Kontakt med sjuksköterska varje vecka för biverkningskontroll.\nOm doser glöms bort ska patienten inte kompensera för uteblivna doser.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\ntegafur, gimeracil, oteracil\nDosering i förhållande till måltid: Tas minst en timme före eller en timme efter måltid\n\ntegafur, gimeracil, oteracil\nDosering i förhållande till måltid: Tas minst en timme före eller en timme efter måltid\n\nÖvrig information: Teysuno - (tegafur, gimeracil, oteracil) kallas också S-1.\nIrinotekan - Patienten skall informeras om att fördröjd diarré är en vanlig biverkan och erhålla anvisningar och recept på Loperamid.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/930
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/930
Regimbiblioteket
20260321
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
225
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE