3.0
20120717
NRB-2917
SOX
2
9
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.\nKardiell riskbedömning, överväg EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Tegafur.\n\nAnvisningar för ordination: Blodstatus inkl. neutrofila. Neutrofila >/= 1,5 och TPK >/= 75 för behandlingsstart.\nOxaliplatin - kontroll av neuropati. Akut neuropati, vid svåra symtom - förläng infusionstiden till 4-6 timmar.\n\nPremedicinering (risk för infusionsrelaterad reaktion, IRR):\nOxaliplatin - Premedicinering minskar IRR risk och allvarlighetsgrad. Ge 6-8 mg Betapred ca 60 min före infusion från kur 1, tillägg av antihistamin kan övervägas enl lokal rutin.\nObservera! IRR risk ökad efter flera kurer och vid återstart efter längre uppehåll (månader/år): Fr o m kur 5 (ca 3 mån efter oxaliplatinstart) eller vid återintroduktion - ge fortsättningsvis utökad premedicinering: tabl/inj Betapred 16 mg + antihistamin (tabl Desloratadin 5-10 mg / Cetirizin 10 mg).\nUndvik dubbel dos kortison. Om flera kortisondoser ingår (som premedicinering och i antiemetikaregim) välj den högsta av de olika doserna.\n\nDosreduktion rekommendation: Teysuno - Försiktighet vid nedsatt njurfunktion. Om estimerat GFR 30-49 ml/minut så reducera med 5 mg/m2 eller överväg alternativ/likvärdig regim, se FASS.\nOxaliplatin - Övergående parestesier och köldkänsla: full dos Oxaliplatin\nKvarstående lätta parestesier: ge 25% lägre Oxaliplatindos\nParestesier med smärta, högst 7 dagar: ge 25% lägre Oxaliplatindos\nÖvergående neurologisk funktionsstörning: ge 50 % lägre Oxaliplatindos\nKvarstående parestesier med smärta och/eller funktionsstörning: avsluta Oxaliplatin\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nDiagnoskod: C15.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\noxaliplatin\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Omedelbar reaktion, trolig IgE medierad, icke dosrelaterad, oftast inom första timmen av infusion, kan ske vilken kur som helst, (dock finns uppgift median kur 7). Finns rapporter om kardiell kollaps och dödsfall. Övervakning. Vid anafylaxi, avbryt infusion, behandla reaktionen, återinsättning kontraindicerat vid anafylaxi.\nVid akut laryngofaryngeal dysestesi ges nästa infusion på upp till 6 timmar, se FASS.\nFördröjd reaktion ovanligt, oklar mediering, oftast inom 24 timmar efter infusion (enl FASS upp till dagar), oftast efter många kurer (UptoDate angivet medeltal 17 kurer) inkluderar trombocytopeni, hemolytisk anemi och/eller njurpåverkan/njursvikt.\nRiskfaktorer hypersensitivitetsreaktion enl UptoDate:\nInfusionstid (förlängd infusionstid möjligen lägre risk), tidigare oxaliplatin exponering, långt oxaliplatinfritt intervall (dvs ökad risk vid återintroduktion, oklar tidsgräns), högre eosinofil nivå som utgångsvärde, låg dos kortison premedicinering (oklar dosgräns), korsreaktion mellan olika platinasubstanser kan ske, dvs tidigare platinaexponering som riskfaktor.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nNeuropati(Akut neurosensorisk manifestation mycket vanlig med övergående parestesi, dysestesi och hypoestesi i extremiteter, ibland med motoriska symtom i tillägg, ofta i samband med exponering för kyla. Ovanlig symtomdel av denna akuta form är faryngylaryngeal dysestesi med obehag i svalget. Eventuellt behov av förlångsammad infusionshastighet, se FASS.\nDessutom i relation till kumulativ dos uppträder sensorisk perifer neuropati med stickningar, domningar och smärta. Oftast reversibla, men kan först förvärras flera månader efter utsatt behandling. Kontroll av neurologiska symtom inför varje kur. Eventuellt dosjusteringsbehov, se FASS.\nExtravasering(Klassas som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada).\nUppgifter om rodnad, svullnad, smärta, ibland fördröjd reaktion, uppgifter om 2-3 dagar. Finns enstaka fallrapport om möjlig vävnadsnekros.\n\n\ntegafur, gimeracil, oteracil\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nGastrointestinal påverkan(Diarré vanligt. Profylax kan behövas. I övrigt förekommer även kräkningar, illamående och förstoppning.\nNjurtoxicitet(Dehydrering och diarré kan öka risken för njurtoxicitet, vilket bör beaktas vid kombination med njurtoxiska preparat.\nÖgonpåverkan(Ökat tårflöde, torra ögon. Symtomlindrande behandling kan behövas.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n\ntegafur, gimeracil, oteracil\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nGastrointestinal påverkan(Diarré vanligt. Profylax kan behövas. I övrigt förekommer även kräkningar, illamående och förstoppning.\nNjurtoxicitet(Dehydrering och diarré kan öka risken för njurtoxicitet, vilket bör beaktas vid kombination med njurtoxiska preparat.\nÖgonpåverkan(Ökat tårflöde, torra ögon. Symtomlindrande behandling kan behövas.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n
Villkor och kontroller för administration: Sjuksköterskekontakt efter en vecka första kuren (obs biverkningar teysuno), därefter kontakt enligt individuell bedömning och lokal rutin.\nOm första kuren gått bra kan man prova att ge Oxaliplatin på 1 timme.\nTeysuno (tegafur, gimeracil, oteracil) - om doser glöms bort ska patienten inte kompensera för uteblivna doser.\nOxaliplatin - Akutberedskap för infusionsreaktion (IRR). Risk ökad efter flera kurer och vid återstart efter längre uppehåll (månader/år). För premedicinering se Anvisningar för ordination.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\ntegafur, gimeracil, oteracil\nDosering i förhållande till måltid: Tas minst en timme före eller en timme efter måltid\n\ntegafur, gimeracil, oteracil\nDosering i förhållande till måltid: Tas minst en timme före eller en timme efter måltid\n\nÖvrig information: Teysuno (tegafur, gimeracil, oteracil) kallas också S-1.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2917
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2917
Regimbiblioteket
20260321
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
2
0
PHARMACY
NONE
130
0
MG
SURFACE
500
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
SURFACE