3.0
20120717
NRB-7672
Bortezomib-Melfalan-Prednisolon
2
3
COMPLETED
NONE
0.00
35
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.\nGFR < 30 ml/min - minska Melfalandosen i första kuren till 75 % av normaldos. Med fördel minskas antal behandlingsdagar och inte dos per administrationstillfälle.\nMotsvarande dosreduktion av initial dos rekommenderas också hos gamla, sköra patienter.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin. För behandlingsstart neutrofila > 1,5 och TPK > 100. Vid lägre värden skjuts behandlingen upp 1-2 veckor.\nKontroll av perifer neuropati.\nPrednisolon dos vanligen 100 mg.\n\nDosreduktion rekommendation: Kontroll av blodstatus 2-3 veckor efter kurstart.Melfalan - upptag varierar mellan olika individer.\nNADIR-värde för neutrofila > 2,0 och TPK > 100 - öka Melfalandosen i nästa kur med 25-30 %.\nNADIR-värde för neutrofila < 0,5 och TPK < 50 - minska Melfalandosen i nästa kur med 25-30 %.\n\nBortezomib - Neuropatier, grad 1 med smärta eller grad 2 (måttliga symtom; begränsande instrumentell Allmän Daglig Livsföring (ADL)) - reducera dosen till 1,0 mg/m2 eller ge dos 1,3 mg/m2 en gång/vecka.\nGrad 2 med smärta eller grad 3 (allvarliga symtom; begränsande egenomsorgs-ADL) - Avbryt behandlingen tills symtomen på toxicitet har försvunnit. När toxiciteten avklingat återupptas behandlingen, dosen reduceras till 0,7 mg/m2 en gång per vecka.\nGrad 4 - avbryt behandlingen. Se FASS.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C90.\n\nKurintervall: 35 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nbortezomib\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, diarré, kräkningar och förstoppning är vanliga biverkningar.\nNeuropati(Perifer neuropati förekommer, mestadels sensorisk, men rapporter om motorisk påverkan finns.\nHypotension(Ortostatisk hypotension förekommer, ett fåtal av dessa inkluderar svimningsepisoder. Se över blodtrycksmedicinering i övrigt, hydrerings situation och eventuellt behov av mer specifik behandling.\n\nmelfalan\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkningar, diarré och stomatit vanligt vid hög dos. Vid låga doser är stomatit sällsynt.\nHudtoxicitet(Alopeci finns rapporterat, dock skiljer sig uppgifter kring hur vanligt.\nNjurtoxicitet(Förhöjt urea, enligt uppgift oftast i tidigt skede av behandling hos myelompatienter med njurskador.\nTromboembolism(Melfalan i kombination med talidomid och prednison eller i viss mån i kombination med lenalidomid och prednison rapporter om tromboemboliska händelser. Möjligt behov av l trombosprofylax, se FASS.\nÖvrigt(På grund av ökad risk för tromboembolism anges att kombinerade p-piller ej är att rekommendera i kombination med Melfalanbehandling, se FASS.\nÖvrigt(Sekundära maligniteter finns rapporterade.\n\nprednisolon\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning. Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\n
Information från basfakta för substanser i regimen\nmelfalan\nDosering i förhållande till måltid: Tas en halv timme före måltid\n\nÖvrig information: Prednisolon i regimen har ersatt tidigare Prednison som nu enbart är tillgängligt via licens.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7672
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7672
Regimbiblioteket
20251216
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
2
0
MG
WEIGHT
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1.3
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
0.18
0
MG
WEIGHT
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
2
0
MG
WEIGHT
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
0.18
0
MG
WEIGHT
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
2
0
MG
WEIGHT
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
0.18
0
MG
WEIGHT
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
2
0
MG
WEIGHT
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
0.18
0
MG
WEIGHT
NO
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1.3
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1.3
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1.3
0
MG
SURFACE