3.0
20120717
NRB-2707
Cyklofosfamid-Talidomid-Dexametason
1
1
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.\nTrombosprofylax skall ges med lågmolekylärt heparin (i första hand).\nTalidomid - teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin. För behandlingsstart neutrofila > 1,5 och TPK > 100. \nTalidomid - dos 100 mg initialt med dosökning till 200 mg om patienten tolererar.\nDexametason - kan behöva dosreduceras vid återfall.\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nDiagnoskod: C90.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ntalidomid\nNeuropati(\nTromboembolism(Ökad risk för tromboembolism. Trombosprofylax skall ges, se FASS.\nGraviditetsvarning(Teratogen effekt. Effektiv preventivmetod måste användas, detta gäller även män som behandlas med Talidomid, då Talidomid förekommer i sädesvätska.\nSomnolens(Tas vid sänggåendet för att minska effekten av somnolens. Sedativa egenskaper hos andra läkemedel kan förstärkas.\n\ndexametason\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning.\nPsoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\n\ncyklofosfamidmonohydrat\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nCystit(Hemorragisk cystit förekommer, kan bli allvarlig. Dosberoende. Strålbehandling mot blåsa ökar risk. Hydrering viktigt. Eventuellt Mesna som profylax, följ vårdprogram eller behandlingsprotokoll. Enligt ASCO ges Mesna endast vid högdos cyklofosfamid, i Up to Date angivet som 50mg/kg eller 2g/m2. Barn har angett doser över 1 g/m2 som behov av Mesna profylax.\nHög emetogenicitet(Illamående, kräkning vanligt vid högre doser iv (mer än 1500 mg). Antiemetika enligt riktlinjer.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nHudtoxicitet(Alopeci (håravfall) förekommer.\nInteraktionsbenägen substans(Cyklofosfamid aktiveras och metaboliseras via CYP450 systemet.\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med CYP450-inducerare kan öka koncentrationen av cytotoxiska metaboliter av cyklofosfamid. (Exempel på CYP450-inducerare är: rifampicin, fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, johannesört och kortikosteroider.)\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med CYP450-hämmare kan minska aktiveringen av cyklofosfamid och därmed minska effekten. (Exempel på CYP450-hämmare är: amiodaron, aprepitant, bupropion, busulfan, ciprofloxacin, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, posakonazol, prasugrel, sulfonamider, telitromycin, tiotepa, vorikonazol.)\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med allopurinol, cimetidin eller hydroklortiazider kan via hämmad nedbrytning eller minskad njurutsöndring ge ökad koncentration av toxiska metaboliter.\nYtterligare ett antal möjliga interaktioner eller farmakodynamiska interaktioner finns angivna, se FASS. Bland annat omnämns risk för ökade toxiska effekter vid kombination med: Antracykliner, cytarabin, trastuzumab (kardiologisk toxicitet), ACE-hämmare, natalizumab, paklitaxel, zidovudin (hematologisk toxicitet), azatioprin (levertoxicitet), amfotericin B (njurtoxicitet), amiodarone, G-CSF, GM-CSF (lungtoxicitet), tamoxifen (tromboemboliska effekter).\n
Villkor och kontroller för administration: Talidomid skall tas som en engångsdos vid sänggåendet för att minska effekten av somnolens. Talidomid kan tas tillsammans med eller utan föda.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\ntalidomid\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2707
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2707
Regimbiblioteket
20251216
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
500
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
500
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
500
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
100
0
MG
STANDARD