3.0
20120717
NRB-7998
Daratumumab-Lenalidomid-Dexametason, kur 3-6
1
3
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Hepatit B serologi och fullständig blodgruppering skall vara gjort inför kur 1. Anmälan till Blodcentralen ska ske när behandling med Daratumumab avslutas.\nKontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.\nProfylax mot Pneumocystis jiroveci skall ges med Trimetoprim-sulfametoxazol (högdos Dexametason). Startas senast 2 månader efter start av steroider.\nTrombosprofylax skall ges med lågmolekylärt heparin eller likvärdigt alternativ, förutsatt att trombocytopeni inte föreligger.\nÖverväg Omeprazol från start av första kuren (Dexametason).\nDexametason ges i dosen 20 mg till patienter äldre än 75 år eller BMI <18,5 kg/m2.\nLenalidomid - teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas.\nVid nedsatt njurfunktion, se FASS.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus och neutrofila. För behandlingsstart eftersträvas neutrofila >= 1,0 och TPK >= 50. \nDexametason - dos 20-40 mg en dag per vecka kontinuerligt. Kan sättas ut när stabil respons har uppnåtts.\n\nDosreduktion rekommendation: Daratumumab-dosen bör inte reduceras.\nÖverväg stödbehandling med transfusioner, G-CSF och gammaglobulin.\nVid hematologisk toxicitet, se FASS.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Primärterapi till nydiagnostiserade patienter till vilka högdosterapi inte är aktuell.\nKur 3-6, vecka 9-24. Därefter sker övergång till att ge Daratumumab var 4:e vecka..\n\nDiagnoskod: C90.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ndaratumumab\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Infusionsreaktioner vanligast vid första injektionen, oftast grad 1-2. Upprepad infusionsreaktion förekommer. Premedicineringsbehov för att minska risk. Om grad 4 (anafylaktisk eller livshotande) reaktion avslutas behandlingen.\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk ökad. Övre luftvägsinfektion och lunginflammation vanligast. Herpes Zoster Virus reaktivering förekommer. Hepatit B reaktivering har rapporterats.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, förstoppning, illamående och kräkningar vanligt.\nHjärttoxicitet(Hypertoni och förmaksflimmer förekommer.\nAndningsvägar(Hosta och andnöd vanligt.\nSmärta(Smärtor i rygg, leder och extremiteter förekommer. Även muskulära bröstsmärtor förekommer.\nÖvrigt(Feber och fatigue (utmattning) vanligt. Perifera ödem förekommer.\nErytem eller annan reaktion vid injektionsställe förekommer.\nÖvrigt(Daratumab är en human IgG kappa monoclonal antikropp, detta kan ge inverkan på elfores och bedömning av respons hos vissa patienter med IgG kappa myelom.\n\nlenalidomid\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk ökad. Fall av viral reaktivering har rapporterats (herpes zoster, hepatit B).\nGraviditetsvarning(Teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas, se FASS.\nNeuropati(Strukturellt liknande Talidomid, varför oro funnits för perfier neuropati biverkan. Perifer neuropati dock ej funnet vanligt.\nTromboembolism(Ökad risk för tromboemboliska händelser vid Lenalidomidbehandling i kombination med vissa substanser, se FASS. Försiktighet vid riskfaktorer för tromboemboliska händelser, inklusive tidigare tromboser.\nHudtoxicitet(Utslag, klåda och torr hud vanligt. Fallrapporter om allvarliga hudreaktioner.\nLevertoxicitet(Förhöjda leverprover vanligt. Fallrapporter om leversvikt.\nCNS påverkan(Yrsel och huvudvärk vanligt.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, buksmärta, illamående, kräkning och förstoppning vanligt.\nÖvrigt(Muskuloskeletala smärtor och muskelspasm vanligt. Trötthet vanligt.\nÖvrigt(Sekundära maligniteter har rapporterats, se FASS.\nEndokrinologi(Hypo- och hypertyreodism har rapporterats.\n\ndexametason\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning.\nPsoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\n
Villkor och kontroller för administration: Daratumumab - Eventuell beredskap för injektionsrelaterade reaktioner beror på erfarenheterna från kur 1-2.\nDaratumumab subkutan injektion ges i den subkutana vävnaden i buken cirka 7,5 cm till höger eller vänster om naveln under cirka 3-5 minuter. Växla injektionsställen för injektioner som ges efter varandra. Se FASS.\n\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nlenalidomid\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7998
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7998
Regimbiblioteket
20251216
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1800
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1800
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD