3.0
20120717
NRB-7770
Daratumumab-VRD, Konsolidering kur 5-6
1
2
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.\nHepatit B serologi och fullständig blodgruppering skall vara gjort inför kur 1. Anmälan till Blodcentralen ska ske när behandling med Daratumumab avslutas.\nHerpes profylax mot med Aciklovir eller Valaciklovir skall ha startats samtidigt med Bortezomib.\nPneumocystis profylax, startas senast 2 månader efter start av steroider.\nTrombosprofylax skall ges med lågmolekylärt heparin eller likvärdigt alternativ, förutsatt att trombocytopeni inte föreligger.\nÖverväg Omeprazol från start av första kuren (Dexametason).\nLenalidomid - teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas.\nVid nedsatt njurfunktion, se FASS.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin. \nKontroll av perifer neuropati.\nDaratumumab premedicinering - om inga reaktioner under kur 1 behövs ingen premedicinering inför följande doser. Om reaktion, se kur 1 eller FASS för premedicinering.\n\n\nDosreduktion rekommendation: Hematologisk toxicitet, se FASS.\nBortezomib - Neuropatier, grad 1 med smärta eller grad 2 (måttliga symtom; begränsande instrumentell ADL) - reducera dosen till 1,0 mg/m2 eller ge dos 1,3 mg/m2 en gång/vecka.\nGrad 2 med smärta eller grad 3 (allvarliga symtom; personlig ADL) - Avbryt behandlingen tills symtomen på toxicitet har försvunnit. När toxiciteten avklingat återupptas behandlingen, dosen reduceras till 0,7 mg/m2 en gång per vecka.\nGrad 4 - avbryt behandlingen. Se FASS.\nDaratumumab - dosen bör inte reduceras.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Två kurer ges efter högdosbehandling med autologt stamcellsstöd..\n\nDiagnoskod: C90.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ndaratumumab\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Infusionsreaktioner vanligast vid första injektionen, oftast grad 1-2. Upprepad infusionsreaktion förekommer. Premedicineringsbehov för att minska risk. Om grad 4 (anafylaktisk eller livshotande) reaktion avslutas behandlingen.\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk ökad. Övre luftvägsinfektion och lunginflammation vanligast. Herpes Zoster Virus reaktivering förekommer. Hepatit B reaktivering har rapporterats.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, förstoppning, illamående och kräkningar vanligt.\nHjärttoxicitet(Hypertoni och förmaksflimmer förekommer.\nAndningsvägar(Hosta och andnöd vanligt.\nSmärta(Smärtor i rygg, leder och extremiteter förekommer. Även muskulära bröstsmärtor förekommer.\nÖvrigt(Feber och fatigue (utmattning) vanligt. Perifera ödem förekommer.\nErytem eller annan reaktion vid injektionsställe förekommer.\nÖvrigt(Daratumab är en human IgG kappa monoclonal antikropp, detta kan ge inverkan på elfores och bedömning av respons hos vissa patienter med IgG kappa myelom.\n\nbortezomib\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, diarré, kräkningar och förstoppning är vanliga biverkningar.\nNeuropati(Perifer neuropati förekommer, mestadels sensorisk, men rapporter om motorisk påverkan finns.\nHypotension(Ortostatisk hypotension förekommer, ett fåtal av dessa inkluderar svimningsepisoder. Se över blodtrycksmedicinering i övrigt, hydrerings situation och eventuellt behov av mer specifik behandling.\n\nlenalidomid\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk ökad. Fall av viral reaktivering har rapporterats (herpes zoster, hepatit B).\nGraviditetsvarning(Teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas, se FASS.\nNeuropati(Strukturellt liknande Talidomid, varför oro funnits för perfier neuropati biverkan. Perifer neuropati dock ej funnet vanligt.\nTromboembolism(Ökad risk för tromboemboliska händelser vid Lenalidomidbehandling i kombination med vissa substanser, se FASS. Försiktighet vid riskfaktorer för tromboemboliska händelser, inklusive tidigare tromboser.\nHudtoxicitet(Utslag, klåda och torr hud vanligt. Fallrapporter om allvarliga hudreaktioner.\nLevertoxicitet(Förhöjda leverprover vanligt. Fallrapporter om leversvikt.\nCNS påverkan(Yrsel och huvudvärk vanligt.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, buksmärta, illamående, kräkning och förstoppning vanligt.\nÖvrigt(Muskuloskeletala smärtor och muskelspasm vanligt. Trötthet vanligt.\nÖvrigt(Sekundära maligniteter har rapporterats, se FASS.\nEndokrinologi(Hypo- och hypertyreodism har rapporterats.\n\ndexametason\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning.\nPsoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\n
Villkor och kontroller för administration: Daratumumab - Eventuell beredskap för injektionsrelaterade reaktioner beror på erfarenheterna från kur 1.\nDaratumumab subkutan injektion ges i den subkutana vävnaden i buken cirka 7,5 cm till höger eller vänster om naveln under cirka 3-5 minuter. Växla injektionsställen för injektioner som ges efter varandra. Se FASS.\nBortezomib - det bör gå minst 72 timmar mellan två på varandra följande doser.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nlenalidomid\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7770
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/7770
Regimbiblioteket
20251216
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1800
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1.3
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1.3
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1.3
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
SC
0
0
PHARMACY
NONE
1.3
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
20
0
MG
STANDARD