3.0
20120717
NRB-5470
Ixazomib-Lenalidomid-Dexametason
1
1
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.\nProfylax mot herpes med Aciklovir eller Valaciklovir skall startas samtidigt med Ixazomib.\nProfylax mot Pneumocystis jiroveci skall ges med Trimetoprim-sulfametoxazol. Startas senast 2 månader efter start av steroider.\nTrombosprofylax skall ges med lågmolekylärt heparin eller likvärdigt alternativ.\nÖverväg Omeprazol från start av första kuren (Dexametason).\nIxazomib - antiviral profylax ska övervägas för att minska risken för reaktivering av herpes zoster.\nLenalidomid - teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas.\nVid nedsatt lever- eller njurfunktion, se FASS.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus och neutrofila.\nDexametason - dos 20-40 mg en dag per vecka kontinuerligt. Kan sättas ut när stabil respons har uppnåtts.\n\nDosreduktion rekommendation: Vid hematologisk och/eller icke hematologisk toxicitet, se FASS.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C90.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Remissionssyftande.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nixazomib\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående, kräkningar och förstoppning är vanligt. Om uttalade besvär, eventuell dosjustering, se FASS.\nNeuropati(Perifer neuropati förekommer, oftast sensorisk, oftast mild. Eventuell dosjustering, se FASS.\nHudtoxicitet(Utslag vanligt, eventuell dosjusteringsbehov, se FASS.\nPerifera ödem(Perifera ödem vanligt, kan bli uttalade. Utred eventuell annan bakomliggande orsak. Eventuellt dosjusteringsbehov, se FASS.\nLevertoxicitet(Leverskador har rapporterats (hepatocellulär skada, leversteatos, kolestatisk hepatit och levertoxicitet). Följ leverenzymer och för eventuell dosjustering, se FASS.\nGraviditetsvarning(Kan vara fosterskadande. Ingår i regim tillsammans med Lenalidomid och Dexametason där Lenalidomid har förväntade fosterskadande effekter. Effektiv preventivmedel skall användas. Vid samtidig användning av Dexametason bör minskning av effekt hos orala preventivmedel beaktas.\nInteraktionsbenägen substans(Effekten hos Ixazomib kan minska vid samtidig användning av starka CYP3A-inducerare, varför kombinationen bör undvikas. (Exempel på starka CYP3A-inducerare är Karbamazepin, Fenytoin, Rifampicin och Johannesört (Hypericum perforatum).\nInfektionsrisk(Herpes Zoster reaktivering har rapporterats. Överväg antiviral profylax.\nÖvrigt(Ryggsmärta vanligt, oftast mild. Ögonpåverkan (dimsyn, konjunktivit, grå starr) förekommer.\n\nlenalidomid\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Infektionsrisk ökad. Fall av viral reaktivering har rapporterats (herpes zoster, hepatit B).\nGraviditetsvarning(Teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas, se FASS.\nNeuropati(Strukturellt liknande Talidomid, varför oro funnits för perfier neuropati biverkan. Perifer neuropati dock ej funnet vanligt.\nTromboembolism(Ökad risk för tromboemboliska händelser vid Lenalidomidbehandling i kombination med vissa substanser, se FASS. Försiktighet vid riskfaktorer för tromboemboliska händelser, inklusive tidigare tromboser.\nHudtoxicitet(Utslag, klåda och torr hud vanligt. Fallrapporter om allvarliga hudreaktioner.\nLevertoxicitet(Förhöjda leverprover vanligt. Fallrapporter om leversvikt.\nCNS påverkan(Yrsel och huvudvärk vanligt.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, buksmärta, illamående, kräkning och förstoppning vanligt.\nÖvrigt(Muskuloskeletala smärtor och muskelspasm vanligt. Trötthet vanligt.\nÖvrigt(Sekundära maligniteter har rapporterats, se FASS.\nEndokrinologi(Hypo- och hypertyreodism har rapporterats.\n\ndexametason\nCNS påverkan(Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.\nEndokrinologi(Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.\nHudtoxicitet(Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning.\nPsoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Besvär med illamående och magsår förekommer.\n
Villkor och kontroller för administration: Ixazomib - Johannesört ska undvikas då det kan minska effekten. Missad dos får endast tas om det är mer än 3 dygn till nästa ordinarie dos.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nixazomib\nDosering i förhållande till måltid: Tas minst en timme före eller två timmar efter måltid\n\nlenalidomid\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/5470
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/5470
Regimbiblioteket
20251216
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
4
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
4
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
4
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
25
0
MG
STANDARD
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
40
0
MG
STANDARD