3.0 20120717

NRB-2195 Streptozocin - Doxorubicin (underhållsdos) 1 2 COMPLETED NONE 0.00 21 NO Villkor för start av regimen: Blodstatus inklusive neutrofila, Kreatinin, clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearence eller motsvarande).\nLeverstatus inklusive bilirubin.\nVid känd hjärtsjukdom - EKG, Ultraljud hjärta.\n\nAnvisningar för ordination: Hb >= 100, Neutrofila >=1,0, TPK >= 100, GFR >= 60\nOm GFR < 60 ml/min ge underhållsdos med Streptozocin delad på två dagar.\n\nDosreduktion rekommendation: Hematologisk toxicitet\nNeutrofila 1,0-1,5 - ge 80% av dos\nNeutrofila <1,0 och/eller TPK <100 - behandlingen skjuts upp en vecka\n\nNjurtoxicitet\nGFR >=60 ge 100 % dos.\nGFR 50-59 använd regim för underhållsdos med Streptozocin fördelad på 2 dagar.\nGFR < 50 - behandlingen skjuts upp tills GFR >=50 och använd då regim för underhållsdos Streptozocin fördelad på 2 dagar\n\nEmetogenicitet:Hög.\n\nUtvärderingsintervall: Vid palliativ behandling efter 4 cykler.\n\nDiagnoskod: C25.4, C74.0.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\ndoxorubicin\nMax ackumulerad dos: 550 mg/m²\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ndoxorubicin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nHjärttoxicitet(Risk för antracyklininducerad kardiomyopati med hjärtsvikt. Kan uppstå sent i behandlingen eller lång tid efteråt. Risken ökar vid tidigare hjärtsjukdom, strålbehandling mot del av hjärtat eller tidigare behandling med andra antracykliner eller antracenedioner (additiv toxicitet). Kumulativ dos på 550mg/m2 bör ej överstigas, vid strålbehandling mot mediastinum eventuellt lägre. Utgångsvärde på LVEF (vänsterkammarfunktion) bör finnas, eventuell upprepade mätningar, om symtom på försämrad LVEF överväg avbrytande av behandling.\nGastrointestinal påverkan(Mucosit/stomatit förekommer. Illamående, kräkningar och diarré förekommer. \nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden finns rapporterat. Eventuellt dosreduktionsbehov utifrån bilirubinvärde, se FASS.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nStarkt vävnadsretande(Antracykliner skall ges via central infart.\nExtravasering(Vävnadstoxisk - risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nVid behov följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nVid konstaterad extravasering av antracykliner överväg behandling med Dexrazoxan (Savene), se regim Dexrazoxan. Eventuell kylbehandling som startats i väntan på Dexrazoxan skall avslutas minst 15 minuter före Dexrazoxan påbörjas. Om Dexrazoxan helt saknas, eller inte kan startas inom 6 timmar, överväg DMSO behandling, se stöddokument Extravasering.\n\nstreptozocin\nHög emetogenicitet(Antiemetika enligt lokala protokoll.\nNjurtoxicitet(Toxicitet dosrelaterad och kumulativ, risk ökar om tidigare njursjukdom eller kombination med andra nefrotoxiska läkemedel. Mild proteinuri är ett tidigt tecken på njurtoxicitet.\nGastrointestinal påverkan(Diarre vanligt.\nEndokrinologi(Hyper/hypoglykemi förekommer.\nExtravasering(Klassas som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada).\nFölj instruktionen för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nBrännande känsla, svullnad, erytem och ömhet finns beskrivet, oftast övergående på några dagar.\n Villkor och kontroller för administration: Kontroll av blodstatus, Kreatinin, clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearence eller motsvarande).\nLeverstatus inklusive bilirubin.\nDoxorubicin - Starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas.\n\nÖvrig information: Om GFR < 60 ml/min ge underhållsdos med Streptozocin delad på två dagar.\nObservera - kortison tillåtet och skall ges i antiemetika scheman vid Streptozocinbehandling.\nUrinen kan färgas röd av Doxorubicin.\nAlopeci oftast partiell.\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2195 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2195

Regimbiblioteket 20260421

NO

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

FLUID IVINF 3 0 WARD NONE

1000 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 0 5 PHARMACY NONE

40 0 MG SURFACE 100 0 ML

SUBSTANCE IVINF 0 10 PHARMACY NONE

2000 0 MG STANDARD 100 0 ML