3.0
20120717
NRB-1940
Temozolomid - Kapecitabin
1
4
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Blodstatus inklusive neutrofila, kreatinin, clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearence eller motsvarande) och leverstatus.\nVid anamnes på hjärtsjukdom - EKG före start av regim.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Kapecitabin.\n\nAnvisningar för ordination: Hb >=100, Neutrofila>=1,5, TPK >=100, GFR >=30\nKontroll av hand-fot syndrom och gastrointestinala biverkningar inklusive stomatit.\n\nDosreduktion rekommendation: Hematologisk toxicitet:\nTemozolomid och Kapecitabin:\nNeutrofila >= 1,5 och TPK >=100, ge 100 %.\nNeutrofila <1,5 eller TPK <100, skjut upp behandling 1 vecka.\nNeutrofila <1,0 eller TPK <50, skjut upp behandling 1 vecka och sänk dos till 75% båda preparaten.\n\nIcke hematologisk toxicitet: \nKapecitabindos:\nGrad 0 - ge 100%.\nGrad 1 - ge 100%.\nGrad 2 - första tillfället; avbryt behandling, återstarta när grad 0-1, ge 100%, andra tillfället; avbryt behandling, återstarta när grad 0-1, ge 75%, tredje tillfället; avbryt behandling, återstarta behandling när grad 0-1, ge 50%.\nGrad 3 - första tillfället; avbryt behandling, återstarta behandling när grad 0-1, ge 75%, andra tillfället; avbryt behandling, återstarta behandling när grad 0-1, ge 50%.\nGrad 4 - avsluta behandlingen.\nVid allvarlig slemhinne och/eller benmärgstoxicitet misstänk DPD-brist och överväg avbrytande av behandling.\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nUtvärderingsintervall: Utvärdering efter 2-3 kurer.\n\nDiagnoskod: C25.4.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n\ntemozolomid\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nInfektionsrisk(Risk för opportunistiska infektioner (som pneumocystis jirovecii pneumoni). Ökad risk vid långtidsbehandling eller kombination med kortikosteroider eller strålbehandling, eventuell profylaxbehandlingsbehov, se FASS. \nRisk för reaktivering av infektioner (som HBV, CMV).\nHudtoxicitet(Hudutslag vanligt. Klåda förekommer. Håravfall/alopeci kan förekomma.\nGastrointestinal påverkan(Illamående och kräkning förekommer (klassad som medelemetogent). Diarré, förstoppning förekommer. Stomatit, buksmärta förekommer.\nLevertoxicitet(Leversvikt finns som fallrapporter. Leverfunktionsvärden bör kontrolleras.\nGraviditetsvarning(Fertila kvinnor ska använda effektiv preventivmetod under behandlingen och till och med minst 6 månader efter behandlingens slut. Män med fertil kvinnlig partner ska använda effektiv preventivmetod under behandlingen och till och med 3 månader efter behandlingens slut.\n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n
Villkor och kontroller för administration: Kontroll av Blodstatus inklusive neutrofila. Leverstatus omkontrolleras enligt individuell bedömning.\nSjuksköterska telefonkontroller 1 gång per vecka under kur 1 och 2, från och med kur 3 telefonkontroll enligt individuell bedömning.\nDå kontroll av hand-fot syndrom och gastrointestinala biverkningar inklusive stomatit.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\ntemozolomid\nDosering i förhållande till måltid: Tas på fastande mage\n\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nÖvrig information: Temozolomid och Kapecitabin: Vid kräkning efter medicinintaget får inga nya kapslar/tabletter tas det dostillfället.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1940
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1940
Regimbiblioteket
20260421
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
150
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
150
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
150
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
150
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
150
0
MG
SURFACE
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
750
0
MG
SURFACE