<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" standalone="yes"?>
<CourseDefinition>
  <Schema>
    <Version>3.0</Version>
    <Date>20120717</Date>
  </Schema>
  <Details>
    <RegimId>NRB-9080</RegimId>
    <Name>Triptorelin</Name>
    <ShortName/>
    <MajorVersion>1</MajorVersion>
    <MinorVersion>4</MinorVersion>
    <DefinitionStatus>COMPLETED</DefinitionStatus>
    <PatientMaxSurface/>
    <CourseICDZCode>NONE</CourseICDZCode>
    <CourseAUC>0.00</CourseAUC>
    <MaxAge/>
    <CycleLength>90</CycleLength>
    <ValidForAllDiagnoses/>
    <IsStudyDefinition>NO</IsStudyDefinition>
    <PhysicianComment>Villkor för start av regimen: Blodtryckskontroll.\nFörsiktighet vid diabetes pga risk för förändrad glukosintolerans.\nEKG för patienter med QT-förlängning i anamnesen eller med riskfaktorer för QT-förlängning till exempel läkemedel med denna bifeffekt.\nRisk för osteoporosrelaterade frakturer. Överväg bentäthetsmätning eller osteoporosbehandling enligt vårdprogram.https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/diagnoser/prostatacancer/vardprogram/omvardnad-rehabilitering-och-behandling-av-biverkningar/#chapter-15-13-Forebyggande-av-skelettkomplikationer \nUnder behandling med Bikalutamid följs även riktlinjer för detta läkemedel se regim https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/lakemedelsregimer/prostatacancer/bikalutamid/ \n\nAnvisningar för ordination: Regelbunden uppföljning av patienter med anamnes på depression och hypertoni. \n\n\nEmetogenicitet:Minimal.\n\nUtvärderingsintervall: Efter 1 och 3 månaders behandling..\n\nBehandlingsöversikt: Flera läkemedelsformuleringar med Triptorelin som ges med olika intervall finns. Grunddosen varierar och kan ges varje månad, var 3:e månad eller var 6:e månad. I denna regim har vi valt 11,25 mg var 3:e månad som ett exempel.\nUnder första månaden kombineras behandlingen med Bikalutamid 150 mgX1 som påbörjas ca en vecka före första injektion med Leuprorelin. .\n\nDiagnoskod: C61.\n\nKurintervall: 90 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\ntriptorelin\nÖvrigt(Både män och kvinnor: Värmevallningar mycket vanliga. Minskad libido (sexuell lust) vanligt.\nMän: Erektil dysfunktion vanligt, gynekomasti och smärta bröst finns rapporterat. Testikelatrofi finns rapporterat.\nKvinnor: Vaginal torrhet, bäckensmärta, förändringar och smärta i bröst vanligt. Menstruationsrubbningar förekommer.\nÖvrigt(Humörförändringar och depression förekommer. Sömnbesvär finns rapporterat.\nHudtoxicitet(Hyperhidros (ökad svettning) vanligt. Akne förekommer och alopeci (håravfall) finns rapporterat. \nReaktioner vid injektionsställe som rodnad, smärta och svullnad förekommer.\nCNS påverkan(Parestesi förekommer. Yrsel och huvudvärk förekommer.\nEndokrinologi(Hyperglykemi eller nedsatt glukostolerans finns rapporterat.\nMän: I början av triptorelinbehandling kan man se testosteronförhöjning, vilket bland annat kan leda till skelettsmärta vid skelettmetastaser, risk för trombos, försämrat urinflöde. För att minska dessa effekter rekommenderas antiandrogen behandling inför och under den första tiden med triptorelinbehandling, se FASS.\nÖvrigt(Muskelsmärta, ryggsmärta förekommer. Risk för minskad bentäthet, rapporter om osteoporos.\nHjärttoxicitet(Förlängd QT-tid finns beskrivet för androgen deprivationsterapi. Om anamnes på QT-förlängning eller om riskfaktorer för QT-förlängning finns, bör man överväga nytta/risk balansen före behandlingsstart.\nHypertoni finns rapporterat.\n</PhysicianComment>
    <NurseComment>Villkor och kontroller för administration: Triptorelin:  Olika formuleringar som injiceras intramuskulärt finns. Se läkemedlets bruksanvisning för exakt hantering av applikatorn. Injicerade lösningen blir en läkemedelsdepå som kontinuerligt frisätter Triptorelin. \nAllergiska och anafylaktiska reaktioner har observerats, både i form av lokala reaktioner på injektionsstället och systemiska symtom. \n\n\n</NurseComment>
    <PharmacistComment/>
    <PatientComment/>
    <ExternalDocumentation/>
    <ExternalPhysicianDoc>https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9080</ExternalPhysicianDoc>
    <ExternalNurseDoc>https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9080</ExternalNurseDoc>
    <ExternalPharmacistDoc/>
    <ExternalPatientDoc/>
    <Rounding/>
    <HasSteps/>
  </Details>
  <Miscellaneous>
    <OriginOfExport>Regimbiblioteket</OriginOfExport>
    <IsAuthorized/>
    <CommittedBy/>
    <CreatedBy/>
    <CreatedDate>20260421</CreatedDate>
  </Miscellaneous>
  <Sideeffects>
    <Substance Name="triptorelin">
      <Observandum Name="Övrigt" Tillagg="Både män och kvinnor: Värmevallningar mycket vanliga. Minskad libido (sexuell lust) vanligt.\nMän: Erektil dysfunktion vanligt, gynekomasti och smärta bröst finns rapporterat. Testikelatrofi finns rapporterat.\nKvinnor: Vaginal torrhet, bäckensmärta, förändringar och smärta i bröst vanligt. Menstruationsrubbningar förekommer."/>
      <Observandum Name="Övrigt" Tillagg="Humörförändringar och depression förekommer. Sömnbesvär finns rapporterat."/>
      <Observandum Name="Hudtoxicitet" Tillagg="Hyperhidros (ökad svettning) vanligt. Akne förekommer och alopeci (håravfall) finns rapporterat. \nReaktioner vid injektionsställe som rodnad, smärta och svullnad förekommer."/>
      <Observandum Name="CNS påverkan" Tillagg="Parestesi förekommer. Yrsel och huvudvärk förekommer."/>
      <Observandum Name="Endokrinologi" Tillagg="Hyperglykemi eller nedsatt glukostolerans finns rapporterat.\nMän: I början av triptorelinbehandling kan man se testosteronförhöjning, vilket bland annat kan leda till skelettsmärta vid skelettmetastaser, risk för trombos, försämrat urinflöde. För att minska dessa effekter rekommenderas antiandrogen behandling inför och under den första tiden med triptorelinbehandling, se FASS."/>
      <Observandum Name="Övrigt" Tillagg="Muskelsmärta, ryggsmärta förekommer. Risk för minskad bentäthet, rapporter om osteoporos."/>
      <Observandum Name="Hjärttoxicitet" Tillagg="Förlängd QT-tid finns beskrivet för androgen deprivationsterapi. Om anamnes på QT-förlängning eller om riskfaktorer för QT-förlängning finns, bör man överväga nytta/risk balansen före behandlingsstart.\nHypertoni finns rapporterat."/>
    </Substance>
  </Sideeffects>
  <Diagnoses>
    <Diagnose Text="Prostatacancer"/>
  </Diagnoses>
  <Protocols/>
  <AdditionalInformation/>
  <Days>
    <Day Number="1">
      <Details>
        <Name/>
        <ConfirmationMandatory>NO</ConfirmationMandatory>
        <Comment/>
      </Details>
      <CriticalParameters/>
      <Lines>
        <Line Number="1">
          <Details>
            <Type>SUBSTANCE</Type>
            <Route>IM</Route>
            <InfusionHours>0</InfusionHours>
            <InfusionMinutes>0</InfusionMinutes>
            <ProductionBy>PHARMACY</ProductionBy>
            <RelationType>NONE</RelationType>
          </Details>
          <Substance Name="triptorelin">
            <Dose Max="">11.25</Dose>
            <Steps>0</Steps>
            <Unit>MG</Unit>
            <Calculation>STANDARD</Calculation>
          </Substance>
          <Fluid Name="Ingen spädning">
            <Volume/>
            <Unit/>
            <Calculation/>
          </Fluid>
          <Comments/>
        </Line>
      </Lines>
    </Day>
  </Days>
</CourseDefinition>
