3.0
20120717
NRB-9788
Kabozantinib tabletter
1
3
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin. Blodtryck och urinsticka (proteinuri). Leverstatus.\nKoagulationsstatus hos patient som är predisponerad för blödning eller behandlas med antikoagulantia.\nMunundersökning \n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin. Blodtryck en gång/vecka under första kuren därefter en gång/månad. \nObservans på hud och GI-biverkningar.\nMunundersökning regelbundet under behandlingen.\nUrinsticka (proteinuri)\n\nDosreduktion rekommendation: Tillfällig utsättning och dossänkning kan bli nödvändig för att hantera biverkningar. För toxicitet grad 3 eller högre rekommenderas utsättning. \nVid dossänkning rekommenderas en minskning till 40 mg dagligen, och därefter till 20 mg dagligen, se FASS (https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20160113000022#dosage). \n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nBehandlingsöversikt: Ges vid lokalt avancerad eller metastaserad differentierad tyreoideacancer. Andralinjens behandling. Kontinuerlig behandling. \nObs! Cabometyx® (kabozantinib) tabletter får INTE bytas ut mot Cometriq® (kabozantinib) kapslar pga skillnader i dosering och biotillgänglighet för respektive formulering.\n\n.\n\nDiagnoskod: C73.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nkabozantinib\nHematologisk toxicitet(Anemi, trombocyopeni vanligt, neutropeni och lymfopeni förekommer.\nÖvrigt(Blödning har angivits som vanlig, rapporter om allvarliga finns, försiktighet till patienter med ökad blödningsrisk, se FASS.\nTromboembolism(Tromboemboliska händelser förekommer, försiktighet vid ökad tromboembolisk risk i övrigt. Sätt ut behandling om akut myokardinfarkt eller annan signifikant arteriell tromboembolisk komplikation uppstår, se FASS\nHypertoni(Hypertoni mycket vanligt. Kontrollera blodtryck, blodtryckssänkande behandling vid behov. Eventuellt behov av dosjustering, uppehåll eller avbrytande av kabozantinib behandling, se FASS.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående och kräkning mycket vanligt, kan bli uttalade. Stomatit, förstoppning, buksmärta, dyspepsi vanligt, kan nå grad 3-4. Fallrapporter finns om perforering och fistelbildning, inklusive allvarliga. Eventuellt behov av uppehåll, dosjustering eller avslut av behandlingen, se FASS.\nHudtoxicitet(PPE (hand-fot syndrom) mycket vanligt, kan kräva dosjustering, se FASS. Utslag, torr hud, alopeci (håravfall), förändrad hårfärg vanligt. Klåda förekommer.\nSämre sårläkning(Sårläkningskomplikation har rapporterats då Kabozantinib hämmar vascular endothelial growth factor. Om möjligt avbryt behandlingen 28 dagar före planerad operation, inklusive tandingrepp, återstart efter operation baseras på klinisk bedömning av sårläkningsprocess.\nCNS påverkan(Huvudvärk och yrsel vanligt. Perifer sensorisk neuropati förekommer.\nFallrapporter finns om posteriort reversibelt encefalopatisyndrom (PRES), överväg diagnos vid multipla symtom av följande; huvudvärk, synstörningar, förvirring, förändrad mental funktion och kramper.\nÖvrigt(Trötthet/fatigue mycket vanligt. Minskad aptit och viktnedgång vanligt.\nSmärta i extremitet/muskelsmärta och ledvärk förekommer till vanligt. Osteonekros i käken omnämns som fallrapporter.\nElektrolytrubbningar och uttorkning vanligt. Hypothyreoidism och hyperglykemi förekommer.\nNjurtoxicitet(Proteinuri förekommer.\nInteraktionsbenägen substans(Kabozantinib är ett CYP3A4-substrat.\nSamtidig administrering med starka CYP3A4 hämmare och Kabozantinib riskerar att öka plasmakoncentrationen av Kabozantinib och ska därför ske med försiktighet (till exempel ritonavir, itrakonazol, erytromycin, klaritromycin, grapefruktjuice).\nLångvarig samtidig administrering av stark CYP3A4 inducerare och Kabozantinib riskerar att minska plasmakoncentrationen av Kabozantinib och ska därför undvikas (till exempel fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital eller naturläkemedel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum)).\nSamtidig administrering av P-gp-substrat och Kabozantinib skulle kunna öka koncentrationen av Pgp-substratet (till exempel fexofenadin, aliskiren, ambrisentan, dabigatranetexilat, digoxin, kolkicin, maravirok, posakonazol, ranolazin, saxagliptin, sitagliptin, talinolol, tolvaptan).\nAdministrering av MRP2-hämmare kan leda till ökning av plasmakoncentrationerna av Kabozantinib. Därför bör försiktighet iakttas vid samtidig användning av MRP2-hämmare (till exempel ciklosporin, efavirenz, emtricitabin).\n
Villkor och kontroller för administration: Kontakt med sjuksköterska för biverkningskontroll, främst hand-fotsyndrom. Första kurerna en gång/vecka därefter enligt individuell bedömning.\nFall av osteonekros i käken har observerats med kabozantinib. Patienter bör instrueras om vikten av god munhygien. Behandlingen med Kabozantinib bör om möjligt avbrytas minst 28 dagar före planerad tandkirurgi eller invasiva tandingrepp\n\nGrapefrukt och johannesört får ej intas under pågående behandling.\nOm en dos missats ska den endast tas om det är mer än 12 timmar kvar till nästa planerade dos.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nkabozantinib\nDosering i förhållande till måltid: Tas på fastande mage\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9788
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9788
Regimbiblioteket
20260321
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
STANDARD