3.0
20120717
NRB-6556
Vandetanib
1
5
COMPLETED
NONE
0.00
NO
Villkor för start av regimen: EKG, QTc-intervall <= 480 ms. Ej torsades de pointes i anamnesen.\nBlodtryck\nKontroll av blod- elektrolytstatus med kreatinin.\nLever- och tyreoideastatus\nPatienter som behandlas med Vandetinib (Caprelsa®) ska få ett patientinformationskort och informeras om riskerna.\nVid måttligt nedsatt njurfunktion, överväg minskad startdos 200 mg.\n\n\nAnvisningar för ordination: Vid behandlingsstart och efter 1, 3. 6 och 12 veckor och sedan var 3:e månad kontrolleras:\nEkg (QTc), kalium, kalcium, magnesium, TSH\nKontrollschemat används även efter behandlingsuppehåll mer än 2 veckor och efter dosminskning p.g.a. QTc-förlängning. \nKontroll av blodtryck. \nUppmärksamhet vid hud- GI-biverkningar.\nPatienten skall informeras om att diarré är en vanlig biverkan och erhålla anvisningar och recept på Loperamid.. \nInterraktionsbenägen substans. Läkemedel som är kända att förlänga QTc-intervall är kontraindicerade tex klass I A and III antiarytmetika. Samtidig behandling med Ondansetron skall undvikas.\n\nDosreduktion rekommendation: \nVid biverkningar grad 3 och högre, samt vid ökat QTc-intervall, avbryt behandlingen och återuppta eventuellt med reducerad dos när toxiciteten avklingat till grad 1. \nDossänkning till först 200 mg och därefter eventuellt 100 mg.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling. Vandetanib har lång halveringstid, ca 19 dagar, vilket har betydelse för varaktighet och hantering av biverkningar..\n\nDiagnoskod: C73.\n\nBehandlingsavsikt: Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nvandetanib\nHematologisk toxicitet(Blödning finns redovisad i internationella data, i FASS anges endast att försiktighet skall iakttagas vid hjärnmetastaser då rapport finns om intrakraniell blödning.\nCNS påverkan(Huvudvärk, parestesi, dysestesi och yrsel vanligt. Tremor/skakningar, letargi, medvetslöshet, balansstörningar och dysgeusi (smakförändring) förekommer. Muskelryckningar, klonus och hjärnödem har rapporterats. PRES (posteriort reversibelt encefalopatisyndrom) har beskrivits, utred på misstanke vid förändrad mental funktion, förvirring, synrubbningar, huvudvärk och krampanfall.\nHjärttoxicitet(QT-förlängning vanligt. Ter sig dosrelaterad. Kan ge allvarliga arytmier som Torsade de points. Eventuellt dosjusteringsbehov, uppehåll eller avslut av behandling, se FASS. Ett observandum är Vandetinibs långa halveringstid, 19 dagar, Kontraindicerat hos patienter med långt QT sedan tidigare eller patienter med tidigare Torsade de points händelser. Kontroll av EKG, elektrolyter och TSH enligt schema, se FASS.\nHjärtsvikt finns rapporterat.\nHypertoni(Hypertoni vanligt. Kontroll av blodtryck ska utföras. Eventuellt dosreduktionsbehov eller avslut av behandling, se FASS. Aneurysm och arterialla dissektioner finns rapporterade.\nHudtoxicitet(Ljuskänslighetsreaktioner (fotosensibilitet) och utslag vanliga. Akne, torr hud, dermatit och klåda vanligt. Palmoplantar erytrodysestesi (PPE) förekommer. Alopeci förekommer. Allvarliga hudreaktioner inklusive Stevens-Johnsons syndrome har rapporterats.\nÖgonpåverkan(Dimsyn, korneala förändringar vanligt. Synförsämring, haloeffekt, fotopsi, konjunktivit, keratit, torra ögon och glaukom förekommer.\nGastrointestinal påverkan(Diarré vanligt, kan nå grad3-4. Eventuellt uppehåll eller avslut av behandling, se FASS. Buksmärta, illamående, kräkningar och dyspepsi vanligt. Förstoppning, stomatit, gastrit, colit, dysfagi, muntorrhet och gastrointestinal blödning förekommer. Tarmperforation, ileus, pankreatit och peritonit har rapporterats.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden förekommer.\nNjurtoxicitet(Proteinuri och njursten vanligt. Trängningar, dysuri (obehag vid miktion), urindropp och hematuri förekommer. Njursvikt förekommer.\nAndningsvägar(Näsblod och hemoptys förekommer. Interstitiell lungsjukdom har rapporterats, gör uppehåll i behandling och utred vid symtom som andnöd, hosta och feber, se FASS.\nÖvrigt(Fatigue/asteni vanligt. Smärta, ödem vanligt. Feber förekommer. Försämrad sårläkning finns rapporterat.\nInteraktionsbenägen substans(Samtidig administration av Metformin (eller andra OCT2 substrat) med Vandetanib bör innebära klinisk övervakning och laboratoriekontroll, då koncentrationen av Metformin (eller annat OCT2-substrat) kan öka.\nSamtidig administration av Digoxin (eller andra P-gp-substrat) med Vandetanib bör innebära klinisk övervakning och laboratoriekontroll (vid Digoxin även EKG), då koncentrationen av Digoxin (eller annat P-gp-substrat) kan öka.\nSamtidig administration av potenta CYP3A4-inducerare med Vandetanib bör undvikas, då koncentrationen av Vandetanib kan förväntas minska. (Exempel på potenta CYP3A4 inducerare är rifampicin, Johannesört, karbamazepin och fenobarbital.)\n
Villkor och kontroller för administration: Om en dos missats skall den endast tas om det är mer än 12 timmar kvar till nästa planerade dos. \nJohannesört skall ej intas under behandlingen och två månader efter avslutad behandling.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nvandetanib\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\nÖvrig information: Försiktighet bör iakttas avseende solexponering genom användning av skyddande kläder och/eller solskyddskräm på grund av risken för fototoxiska reaktioner i samband med behandling med Vandetanib.\nVandetanib (Capresla®) får ej förskrivas med mer än ett uttag på recept (itereras ej). \n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/6556
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/6556
Regimbiblioteket
20251216
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
300
0
MG
STANDARD