3.0 20120717

NRB-6526 Fluorouracil 4-dygnsinfusion-Mitomycin under strålbehandling 1 5 COMPLETED NONE 0.00 21 NO Villkor för start av regimen: Kontroll av blodstatus inkl neutrofila, elektrolytstatus inkl kreatinin. EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Fluorouracil.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus inkl neutrofila. Neutrofila >=1,5 och TPK >=75 för behandlingsstart.\nMitomycin - maxdos /administrationstillfälle 20 mg.\n\nDosreduktion rekommendation: Dosreducera Floururacil med 125 mg/m2/dag vid grad 2 mukosit eller diarré. \nDosreducera Mitomycin och Floururacil till 75% vid neutrofila 1-1,5 eller TPK 75-100. Vid LPK <1,0 och TPK < 75 avbryts cytostatika. \nAvbryt cytostatikabehandling vid grad 3 mukosit eller diarré. Avbryt vid någon form av grad 4 biverkan.\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nBehandlingsöversikt: Behandlingen ges konkomitant (samtidigt) med strålbehandling. \nI refererad studie gavs Mitomycin endast kur 1 och Fluorouracil som 5-dygnsinfusion. Rekommendationen från nationella vårdprogrammet för urinblåsecancer är att ge Mitomycin i båda kurerna och att ge Fluorouracil som 5-dygnsinfusion. Då detta inte är möjligt kan denna regim användas..\n\nDiagnoskod: C65-C68.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBehandlingsavsikt: Kurativ, Palliativ.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nmitomycin\nHematologisk toxicitet(Benmärgspåverkan mycket vanlig med leukopenia och trombocytopeni. \nAndningsvägar(Interstitiell pneumoni förekommer, men även enbart andnöd, hosta. Risk för lungtoxicitet ökar vid kombination med vinkaalkaloider eller bleomycin. Avbryt behandling, utred och behandla eventuellt med kortikosteroider.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkning vanligt. Mukosit, stomatit och anorexi förekommer.\nHudtoxicitet(Hudutslag, erytem förekommer. Alopeci/håravfall förekommer.\nNjurtoxicitet(Förhöjd kreatininnivå förekommer. Hemolytiskt uremiskt syndrom finns rapporterat.\nStarkt vävnadsretande(Vävnadsnekros finns rapporterat, även fördröjd efter flera veckor.\nExtravasering(Klassas som vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nVesicant (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande. \nVävnadsnekros och cellulit finns angivna. Fördröjd erythema och/eller ulceration finns beskrivet.\nCentral infart rekommenderas.\nFölj instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nDMSO kan övervägas, se stöddokument Extravasering.\n\nfluorouracil Bärbar infusionspump\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré vanligt.\nSlemhinnetoxicitet(Mukosit (stomatit, esofagit, faryngit, proktit) vanligt.\nHjärttoxicitet(EKG förändringar, angina, hjärtinfarkt, arytmier och kardiogen chock kan uppträda.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \nExtravasering(Klassas som vävnadsretande, men ger sällan allvarlig skada (medelhög risk för vävnadsskada).\nFölj instruktionen för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nSmärta, erytem och pigmentering har dokumenterats vid extravasering.\n Villkor och kontroller för administration: Central infart rekommenderas.\n\nÖvrig information: Dygnsdos Fluorouracil 625 mg/m2. Bärbar infusionspump avsedd för användning under 4 dygn används, t.ex Baxter Infusor eller Homepump.\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/6526 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/6526

Regimbiblioteket 20260401

NO

FLUID IVINF 0 0 WARD NONE

250 0 ML

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

0 MG STANDARD

SUBSTANCE IVINF 0 30 PHARMACY NONE

12 0 MG SURFACE 100 0 ML

SUBSTANCE IVINF 96 0 PHARMACY NONE

2500 0 MG SURFACE