3.0 20120717

NRB-9859 Förebyggande mot illamående (Steg 5a, 1d) 1 5 COMPLETED NONE 0.00 NO Anvisningar för ordination: Palonosetron: Kan ges både oralt och intravenöst. Kapsel Palonosetron 500 mikrogram ges 1 timme före behandling dag 1. Injektion 250 mikrogram (5 ml ) Palonosetron ges som enstaka inftravenös bolusdos ungefär 30 minuter innan cytsotatikabehandlingen (endast dag 1). Injektionen ska ta 30 sekunder. Ökad risk för förstoppning. Patienten bör ha tillgång till laxerande medel att ta vid behov.\nObservera: Vid cytostatikabehandling som ges > 3 dagar eller samtidig strålbehandling kan ny dos Palonosetron upprepas. Annan 5- HT3-receptorantagonist kan ges tidigast 48 timmar efter senaste dos Palonosetron. \nBetametason: Tabletter löses upp i lite vatten före intag. kan ges i samma dos intravenöst. Kan medföra högre B-glukos hos diabetiker.\nOlanzapin: Sederande neuroleptikum, tas med fördel till natten. Dosering: 2,5-5 mg (högst 10 mg) till natten vid behov behandlingsdygn och ett par dagar efter. \nOm möjligt avsluta Betametason tidigare dvs korta svansen. \n\nDosreduktion rekommendation: Om otillräcklig effekt höj dosen Olanzapin eller om patienten mått dåligt efter föregående regim, öka antiemetikasteget med 1-2 steg.\n\nBehandlingsöversikt: Antiemetikaregim med kortisonsvans dag 2+3 vid medelemetogen antitumoral behandling under 1 dag. .\n\nBehandlingsavsikt: Högemetogen, Medelemetogen.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\npalonosetron\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning har rapporterats.\nHuvudvärk(Huvudvärk förekommer. Sömnsvårighet har rapporterats.\nHjärttoxicitet(Inga QT-intervallförlängningar har rapporterats, men pga att övriga 5 HT3 receptor antagonister haft rapporter om detta, så rekommenderas försiktighet vid användning hos patienter med tidigare arytmi eller retledningsstörning i hjärtat, behandling med antiarytmika eller beta-blockare, eller vid hjärttoxiska kemoterapier och/eller elektrolytrubbning.\nGraviditetsvarning(Data saknas. Undvik användning vid graviditet. \nDen antitumorala substansen tänkt att ges samtidigt är den dominerande risken för foster, var god se Janusmed.\nInteraktionsbenägen substans(Enstaka rapporter finns om serotonergt syndrom vid samtidig användning av 5HT3-antagonsiter och SSRI- eller SNRI-preparat.\n\nOlanzapin\nHematologisk toxicitet(Neutropeni förekommer vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nÖvrigt(Trötthet vanligt, enligt kliniska uppgifter även vid kortvarig administrering. Bör beaktas vid exempelvis bilkörning och maskinanvändande. Dosering till kväll eller natt kan vara en fördel.\nCNS påverkan(Kramper har rapporterats, oftast då riskfaktorer för kramper förelegat eller känd benägenhet för kramper. Detta gäller regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nGastrointestinal påverkan(Vissa antikolinerga effekter, milda övergående effekter som förstoppning har angivits som vanliga vid regelbunden medicinering, osäkert vid kortvarig administrering.\nHypotension(Ortostatisk hypotension har angivits som vanlig vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nGraviditetsvarning(Om möjligt bör användning under graviditet undvikas. Större studier saknas, det kan finnas risk för fosterpåverkan och svagt samband med gomspalt har antytts, vid daglig användning vid antipsykotisk indikation. Vid användning tredje trimestern finns eventuellt risk för extrapyramidala symtom eller abstinens hos nyfödd. Var god se Janusmed för aktuell information. \nVid amning passerar olanzapin över i bröstmjölk, dock i låg koncentration. Amning rekommenderas ej, men var god se Janusmed för aktuell information.\nInteraktionsbenägen substans(Rökning kan minska effekten av Olanzapin.\nEventuellt bör Olanzapin ej kombineras med metoklopramid på grund av ökad risk för extrapyramidala biverkningar, men omnärmns ej så specifikt i FASS.\nOlanzapin metaboliseras via CYP1A.\nCYP1A induceras av bland annat rökning och karbamazepin, samtidig administrering kan ge lägre effekt av Olanzapin.\nCYP1A hämmas av exempelvis fluvoxamin och ciprofloxacin, samtidig administrering kan ge högre effekt av Olanzapin.\nOlanzapin kan motverka de direkta eller indirekta effekterna av dopaminagonister. \n\n Villkor och kontroller för administration: Palonosetron: Kapseln tas minst 1 timme före start av antitumoral behandling.\nBetametason tabletter löses upp i lite vatten före intag. \nOlanzapin tas med fördel till natten. Sederande.\n\nÖvrig information: Palonostetron och Olanzapin kan ge yrsel, dåsighet eller trötthet. Förvarna patienten om detta. \n\n\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9859 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9859

Regimbiblioteket 20260416

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

500 0 µG STANDARD

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

6 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

4 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

2 0 MG STANDARD