<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" standalone="yes"?>
<CourseDefinition>
  <Schema>
    <Version>3.0</Version>
    <Date>20120717</Date>
  </Schema>
  <Details>
    <RegimId>NRB-1365</RegimId>
    <Name>Aflibercept</Name>
    <ShortName/>
    <MajorVersion>1</MajorVersion>
    <MinorVersion>3</MinorVersion>
    <DefinitionStatus>COMPLETED</DefinitionStatus>
    <PatientMaxSurface/>
    <CourseICDZCode>NONE</CourseICDZCode>
    <CourseAUC>0.00</CourseAUC>
    <MaxAge/>
    <CycleLength>14</CycleLength>
    <ValidForAllDiagnoses/>
    <IsStudyDefinition>NO</IsStudyDefinition>
    <PhysicianComment>Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl. kreatinin.\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus inkl neutrofila. \nUppföljning av ev. biverkningar, t.ex. blodtryck och hud.\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C 18-20.\n\nKurintervall: 14 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\naflibercept\nHematologisk toxicitet(Trombocytopeni  med ökad blödningsrisk, i övrigt leukopeni, neutropeni, inklusive febril neutropeni.\nFölj dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nHypertoni(Hypertoni vanligt, kan bli uttalad.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, stomatit, nedsatt aptit, viktnedgång och buksmärta vanligt. Hemorrojder och rektal blödning förekommer. Rapporter finns om gastrointestinal perforation. Risk för fistelbildning är förhöjd (både gastrointestinalt och icke gastrointestinalt).\nLevertoxicitet(Förhöjda transaminaser vanligt.\nNjurtoxicitet(Proteinuri vanligt, kan bli uttalad, nefrotiskt syndrom förekommer, men ovanligt. Förhöjt kreatinin vanligt.\nCNS påverkan(Huvudvärk vanligt. Fallrapporter finns om RPLS (Reversible Posterior Encephalopathy Syndrome). Diagnosticera med MR och avbryt behandlingen om verifierad RPLS.\nHudtoxicitet(Hand-fot-syndromet (palmar-plantar erytro¬dysestesi, PPE) vanligt. Hyperpigmentering. Nedsatt sårläkning, se FASS.\nAndningsvägar(Andfåddhet, heshet vanligt.\nTromboembolism(Rapporter om både arteriell och venös tromboembolism finns, se FASS.\nImmunologisk reaktion(Överkänslighetsreaktioner förekommer.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n</PhysicianComment>
    <NurseComment>Villkor och kontroller för administration: Inför varje behandling - Blodtryck och urinsticka (proteinuri).\nUrinsticka för protein (albumin): \n0 till 1+: ge behandling\n2 till 3+: se FASS eller lokala riktlinjer vid proteinuri\n\nÖvrig information: Ge alltid Aflibercept först när det ges i kombination med andra antitumorala läkemedel.\nAflibercept ska tillfälligt sättas ut minst 4 veckor före elektiv kirurgi.\n\n</NurseComment>
    <PharmacistComment/>
    <PatientComment/>
    <ExternalDocumentation/>
    <ExternalPhysicianDoc>https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1365</ExternalPhysicianDoc>
    <ExternalNurseDoc>https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1365</ExternalNurseDoc>
    <ExternalPharmacistDoc/>
    <ExternalPatientDoc/>
    <Rounding/>
    <HasSteps/>
  </Details>
  <Miscellaneous>
    <OriginOfExport>Regimbiblioteket</OriginOfExport>
    <IsAuthorized/>
    <CommittedBy/>
    <CreatedBy/>
    <CreatedDate>20260416</CreatedDate>
  </Miscellaneous>
  <Sideeffects>
    <Substance Name="aflibercept">
      <Observandum Name="Hematologisk toxicitet" Tillagg="Trombocytopeni  med ökad blödningsrisk, i övrigt leukopeni, neutropeni, inklusive febril neutropeni.\nFölj dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner."/>
      <Observandum Name="Hypertoni" Tillagg="Hypertoni vanligt, kan bli uttalad."/>
      <Observandum Name="Gastrointestinal påverkan" Tillagg="Diarré, stomatit, nedsatt aptit, viktnedgång och buksmärta vanligt. Hemorrojder och rektal blödning förekommer. Rapporter finns om gastrointestinal perforation. Risk för fistelbildning är förhöjd (både gastrointestinalt och icke gastrointestinalt)."/>
      <Observandum Name="Levertoxicitet" Tillagg="Förhöjda transaminaser vanligt."/>
      <Observandum Name="Njurtoxicitet" Tillagg="Proteinuri vanligt, kan bli uttalad, nefrotiskt syndrom förekommer, men ovanligt. Förhöjt kreatinin vanligt."/>
      <Observandum Name="CNS påverkan" Tillagg="Huvudvärk vanligt. Fallrapporter finns om RPLS (Reversible Posterior Encephalopathy Syndrome). Diagnosticera med MR och avbryt behandlingen om verifierad RPLS."/>
      <Observandum Name="Hudtoxicitet" Tillagg="Hand-fot-syndromet (palmar-plantar erytro¬dysestesi, PPE) vanligt. Hyperpigmentering. Nedsatt sårläkning, se FASS."/>
      <Observandum Name="Andningsvägar" Tillagg="Andfåddhet, heshet vanligt."/>
      <Observandum Name="Tromboembolism" Tillagg="Rapporter om både arteriell och venös tromboembolism finns, se FASS."/>
      <Observandum Name="Immunologisk reaktion" Tillagg="Överkänslighetsreaktioner förekommer."/>
      <Observandum Name="Extravasering" Tillagg="Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering)."/>
    </Substance>
  </Sideeffects>
  <Diagnoses>
    <Diagnose Text="Tjock- och ändtarmscancer"/>
  </Diagnoses>
  <Protocols/>
  <AdditionalInformation/>
  <Days>
    <Day Number="1">
      <Details>
        <Name/>
        <ConfirmationMandatory>NO</ConfirmationMandatory>
        <Comment/>
      </Details>
      <CriticalParameters/>
      <Lines>
        <Line Number="1">
          <Details>
            <Type>FLUID</Type>
            <Route>IVINF</Route>
            <InfusionHours>0</InfusionHours>
            <InfusionMinutes>0</InfusionMinutes>
            <ProductionBy>WARD</ProductionBy>
            <RelationType>NONE</RelationType>
          </Details>
          <Fluid Name="Natriumklorid 9 mg/ml">
            <Volume>250</Volume>
            <Steps>0</Steps>
            <Unit>ML</Unit>
            <Calculation/>
          </Fluid>
          <Comments>
            <Comment Text="Spoldropp att fördelas mellan och efter sista läkemedlet"/>
          </Comments>
        </Line>
        <Line Number="2">
          <Details>
            <Type>ANTIDOTE</Type>
            <Route>PO</Route>
            <InfusionHours>0</InfusionHours>
            <InfusionMinutes>0</InfusionMinutes>
            <ProductionBy>WARD</ProductionBy>
            <RelationType>NONE</RelationType>
          </Details>
          <Substance Name="Antiemetika">
            <Dose Max="">0</Dose>
            <Unit>MG</Unit>
            <Calculation>STANDARD</Calculation>
          </Substance>
          <Fluid Name="Ej aktuellt">
            <Volume/>
            <Unit/>
            <Calculation/>
          </Fluid>
          <Comments>
            <Comment Text="Tablett/Injektion Antiemetika"/>
          </Comments>
        </Line>
        <Line Number="3">
          <Details>
            <Type>SUBSTANCE</Type>
            <Route>IVINF</Route>
            <InfusionHours>0</InfusionHours>
            <InfusionMinutes>60</InfusionMinutes>
            <ProductionBy>PHARMACY</ProductionBy>
            <RelationType>NONE</RelationType>
          </Details>
          <Substance Name="aflibercept">
            <Dose Max="">4</Dose>
            <Steps>0</Steps>
            <Unit>MG</Unit>
            <Calculation>WEIGHT</Calculation>
          </Substance>
          <Fluid Name="Natriumklorid 9 mg/ml">
            <Volume>100</Volume>
            <Steps>0</Steps>
            <Unit>ML</Unit>
            <Calculation/>
          </Fluid>
          <Comments/>
        </Line>
      </Lines>
    </Day>
  </Days>
</CourseDefinition>
