3.0
20120717
NRB-10968
Bevacizumab-Lonsurf dag 1-5, 15-19
1
3
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin. \nBör ej ges vid kraftigt nedsatt njurfunktion, kreatininclearance <30 ml/min, eller njursjukdom med dialysbehov. \nBör ej ges vid måttlig eller kraftigt nedsatt leverfunktion, dvs bilirubin > 1,5 x ULN\n\nAnvisningar för ordination: Dag 1 och 15. Blodstatus inkl. neutrofila, kreatinin. Neutrofila >= 1,5 och TPK >= 75 för behandlingsstart.\nUppföljning av ev. biverkningar, t.ex. gastrointestinala och hud.\n\nDosreduktion rekommendation: Bevacizumab: Ingen dosreduktion. Vid Bevacizumab-relaterade biverkningar (grad 3-4) avslutas behandlingen.\nLonsurf : Vid toxicitet kan dosen kan reduceras i tre steg - 30 mg/m2; - 25 mg/m2; -20 mg/m2. Se schema i fass: https://www.fass.se/LIF/product?userType=0&nplId=20150401000018 \n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C18-C20.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nbevacizumab\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Akutberedskap för infusionsreaktion.\nHematologisk toxicitet(I kombination med kemoterapi listas leukopeni, neutropeni och trombocytopeni som vanligt. Osäkra data för monoterapi.\nÖkad risk för blödning, tumörförknippad blödning (framförallt skivepitelcancer lunga), hud och slemhinneblödning.\nTromboembolism(Kliniska prövningar visade ökad risk för tromboemboliska komplikationer (både arteriella och venösa). \nHypertoni(Hypertension vid kombination med kemoterapi vanligt, osäkrare hur frekvens är vid monoterapi.\nBehov av adekvat antihypertensiv behandling. Permanent utsättning Bevacizumab om okontrollerbar hypertoni trots behandling, eller vid hypertensiv kris eller hypertensiv encefalopati.\nHjärttoxicitet(Studier har visat på ökad förekomst hjärtsvikt vid användning av bevacizumab i kombination med kemoterapi. Tidigare behandling med antracykliner och/eller strålning mot thorax kan vara riskfaktorer, se FASS.\nNjurtoxicitet(Proteinuri förekommer, kan nå grad 3-4. Ökad risk möjligt hos hypertensionspatienter. Kontroll av proteinuri med urinsticka rekommenderas innan start och under behandling. Permanent utsättning vid proteinuri av grad 4 (nefrotiskt syndrom).\nSämre sårläkning(Behandling påbörjas tidigast 28 dagar efter större kirurgiska ingrepp eller då operationssåret helt har läkt.\nCNS påverkan(PRES (Posterior Reversibel Encefalopati Syndrom) enstaka fallrapporter finns. Symtomen kan vara kramper, huvudvärk, mentala förändringar, synrubbning, eller kortikal blindhet, med eller utan hypertension. Diagnos kräver bekräftande datortomografi/MR undersökning. Behandla symtom, sätt ut Bevacizumab.\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning, diarré, buksmärtor, stomatit och rektal blödning anges som vanligt vid kombination med kemoterapi.\nTarmperforationer finns rapporterade, ökad risk efter tidigare strålning mot området eller inflammatoriska processer i buken. Även fistelbildning finns rapporterat.\nÖvrigt(Osäkra data för monoterapi, biverkningsfrekvenser i FASS inkluderar kombination med kemoterapi.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\ntrifluridin, tipiracil (TAS-102)\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, aptitnedgång, diarré, kräkning och buksmärtor är mycket vanliga till vanliga. Sympomatisk behandling vid behov. Eventuellt dosreduktionsbehov, se FASS.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nNjurtoxicitet(Proteinuri förekommer. Icke-infektiös cystit och njursvikt ovanligt. Däremot är en sedan tidigare måttligt sänkt njurfunktion associerad med högre grad av biverkningar och dessa patienter bör bevakas noggrant vad det gäller hematologisk toxicitet.\nÖvrigt(Trötthet vanligt. Feber, sjukdomskänsla, sömnlöshet och ödem relativt vanligt. Känsla av förändrad kroppstemperatur förekommer, liksom allmän försämring och smärta.\nHudtoxicitet(Utslag, håravfall, klåda, torr hud och hand-fot syndrom (PPE) förekommer.\nÖvrigt(Vid tidigare strålbehandling kan en högre incidens av biverkningar ses.\nAndningsvägar(Dyspné och hosta förekommer. Nasofaryngit och rinnsnuva ovanligt. Lungemboli ovanligt.\nCNS påverkan(Huvudvärk, svindel och perifer neuropati förekommer.\n
Villkor och kontroller för administration: Kontakt med sjuksköterska varje vecka för biverkningskontroll.\n\nBevacizumab: Akutberedskap för infusionsreaktion. Första infusionerna ges enligt lokala rutiner, alternativt se Basfakta eller FASS.\nInför varje behandling - Blodtryck och urinsticka (proteinuri).\nUrinsticka för protein (albumin):\n0 till 1+: ge behandling\n2 till 3+: se FASS eller lokala riktlinjer vid proteinuri.\n\nLonsurf (trifluridin, tipiracilhydroklorid): Om första Lonsurf dos dag 1 eller dag 15 intas på kvällen (efter bevacizumab), tas resterande Lonsurf dosen istället på morgonen dag 6 respektive dag 20. \nTabletterna tas inom 1 timme efter frukost och kvällsmat. Om doser glöms bort ska patienten inte kompensera för uteblivna doser.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\ntrifluridin, tipiracil (TAS-102)\nDosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid\n\nÖvrig information: Bevacizumab ska tillfälligt sättas ut minst 4 veckor före elektiv kirurgi.\nLonsurf (Trifluridin/Tipiracilhydroklorid) kallas också TAS 102.\nLonsurf tablett finns i styrkor 15 mg (trifluridin)/6,14 mg (tipiracilhydroklorid) och 20 mg/8,19 mg. Grunddos avser trifluridin.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/10968
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/10968
Regimbiblioteket
20260416
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
5
0
MG
WEIGHT
100
0
ML
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
5
0
MG
WEIGHT
100
0
ML
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
35
0
MG
SURFACE