3.0
20120717
NRB-9001
Bevacizumab-Teysuno (tegafur-gimeracil-oteracil)
1
5
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin. EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Tegafur.\n\nAnvisningar för ordination: Blodstatus inkl. neutrofila, kreatinin. Neutrofila >= 1,5 och TPK >= 75 för behandlingsstart.\n\nDosreduktion rekommendation: Bevacizumab: Ingen dosreduktion. Vid Bevacizumab-relaterade biverkningar (grad 3-4) avslutas behandlingen.\nTeysuno (tegafur, gimeracil, oteracil): Försiktighet vid nedsatt njurfunktion. Om estimerat GFR 30-49 ml/minut så reducera med 5 mg/m2, se FASS.\nFörsiktighet till patient >70 år, överväg att starta med 80% dos. Har patient haft GI-biverkningar av grad 2 tidigare rekommenderas dosreduktion till 75%.\n\n\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C18-C20.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nbevacizumab\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Akutberedskap för infusionsreaktion.\nHematologisk toxicitet(I kombination med kemoterapi listas leukopeni, neutropeni och trombocytopeni som vanligt. Osäkra data för monoterapi.\nÖkad risk för blödning, tumörförknippad blödning (framförallt skivepitelcancer lunga), hud och slemhinneblödning.\nTromboembolism(Kliniska prövningar visade ökad risk för tromboemboliska komplikationer (både arteriella och venösa). \nHypertoni(Hypertension vid kombination med kemoterapi vanligt, osäkrare hur frekvens är vid monoterapi.\nBehov av adekvat antihypertensiv behandling. Permanent utsättning Bevacizumab om okontrollerbar hypertoni trots behandling, eller vid hypertensiv kris eller hypertensiv encefalopati.\nHjärttoxicitet(Studier har visat på ökad förekomst hjärtsvikt vid användning av bevacizumab i kombination med kemoterapi. Tidigare behandling med antracykliner och/eller strålning mot thorax kan vara riskfaktorer, se FASS.\nNjurtoxicitet(Proteinuri förekommer, kan nå grad 3-4. Ökad risk möjligt hos hypertensionspatienter. Kontroll av proteinuri med urinsticka rekommenderas innan start och under behandling. Permanent utsättning vid proteinuri av grad 4 (nefrotiskt syndrom).\nSämre sårläkning(Behandling påbörjas tidigast 28 dagar efter större kirurgiska ingrepp eller då operationssåret helt har läkt.\nCNS påverkan(PRES (Posterior Reversibel Encefalopati Syndrom) enstaka fallrapporter finns. Symtomen kan vara kramper, huvudvärk, mentala förändringar, synrubbning, eller kortikal blindhet, med eller utan hypertension. Diagnos kräver bekräftande datortomografi/MR undersökning. Behandla symtom, sätt ut Bevacizumab.\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning, diarré, buksmärtor, stomatit och rektal blödning anges som vanligt vid kombination med kemoterapi.\nTarmperforationer finns rapporterade, ökad risk efter tidigare strålning mot området eller inflammatoriska processer i buken. Även fistelbildning finns rapporterat.\nÖvrigt(Osäkra data för monoterapi, biverkningsfrekvenser i FASS inkluderar kombination med kemoterapi.\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n\ntegafur, gimeracil, oteracil\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nGastrointestinal påverkan(Diarré vanligt. Profylax kan behövas. I övrigt förekommer även kräkningar, illamående och förstoppning.\nNjurtoxicitet(Dehydrering och diarré kan öka risken för njurtoxicitet, vilket bör beaktas vid kombination med njurtoxiska preparat.\nÖgonpåverkan(Ökat tårflöde, torra ögon. Symtomlindrande behandling kan behövas.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n
Villkor och kontroller för administration: Kontakt med sjuksköterska varje vecka för biverkningskontroll.\n\nBevacizumab: Akutberedskap för infusionsreaktion. Första infusionerna ges enligt lokala rutiner, alternativt se Basfakta eller FASS.\nInför varje behandling - Blodtryck och urinsticka (proteinuri).\nUrinsticka för protein (albumin):\n0 till 1+: ge behandling\n2 till 3+: se FASS eller lokala riktlinjer vid proteinuri.\n\nTeysuno (tegafur, gimeracil, oteracil): Om första dos ges på kvällen dag 1 avslutas med morgondos dag 15. Om doser glöms bort ska patienten inte kompensera för uteblivna doser. \n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\ntegafur, gimeracil, oteracil\nDosering i förhållande till måltid: Tas minst en timme före eller en timme efter måltid\n\nÖvrig information: Bevacizumab ska tillfälligt sättas ut minst 4 veckor före elektiv kirurgi.\nTeysuno (tegafur, gimeracil, oteracil) kallas också S-1.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9001
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/9001
Regimbiblioteket
20260416
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
7.5
0
MG
WEIGHT
100
0
ML
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
30
0
MG
SURFACE