3.0
20120717
NRB-2671
CAPIRI
2
8
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Irinotekan är kontraindicerat vid aktiv inflammatorisk tarmsjukdom eller tarmobstruktion.\nKontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin. EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Kapecitabin.\n\nAnvisningar för ordination: Vid behov av tumörkrympande effekt/preoperativ konvertering kan dosen för Irinotekan ökas till 200-250 mg/m2.\nBlodstatus inkl. neutrofila. Neutrofila >/=1,5 och TPK >/=75 för behandlingsstart. Vid behandlingsstart bör GI-biverkningar återgått till grad 0-1. \nIrinotekan: Premedicinering, ge subkutant Atropin 0,25 mg för att förebygga akut kolinergt syndrom. Om symtom uppstår, ge ytterligare subkutant Atropin 0,25-0,50 mg.\nKapecitabin Kontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar.\n\nDosreduktion rekommendation: Irinotekan - Försiktighet vid nedsatt leverfunktion. Har pat haft GI-biverkningar av grad 2 tidigare rekommenderas dosreduktion till 75%.\nKapecitabin -Diarré, hand-fotsyndrom och njurfunktion, se FASS.\n\nEmetogenicitet:Medel.\n\nDiagnoskod: C18-C20.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nirinotekan\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nFörhöjt bilirubin ger ökad risk för hematologisk toxicitet. Se levertoxicitetstext.\nCAVE tarmobstruktion(Patienter får inte behandlas med irinotekan förrän eventuell tarmobstruktion är hävd.\nKolinergt syndrom(Kolinergt syndrom vanligt, inkluderar tidig diarré och en varierande symtombild med svettningar, bukkramper, mios och salivering. Injektion Atropin 0,25 mg ges subkutant profylaktiskt. Dosen kan upprepas.\nGastrointestinal påverkan(Fördröjd diarré vanlig, kan bli uttalad och till och med livshotande. Loperamid ges som behandling, se FASS alternativt lokal instruktion, dock ges inte Loperamid som profylax.\nLevertoxicitet(Förhöjda transaminaser och bilirubin förekommer. Förhöjt bilirubin ökar risk för hematologisk toxicitet. Irinotekan ska inte ges till patienter med ett bilirubinvärde >3 gånger det övre normalvärdet.\nAndningsvägar(Interstitiell lungsjukdom finns rapporterat, ovanligt. Använding av pneumotoxiska läkemedel, strålbehandling samt colony stimulating factors ses som möjliga riskfaktorer för utveckling av interstitiell lungsjukdom.\nExtravasering(Klassas som irriterande vid extravasering. Spolning av infusionsstället för utspädning. Följ instruktion för lokal behandling med kyla.\nÖvrigt(Patienter som är långsamma metaboliserare av UGT1A1, såsom patienter med Gilberts syndrom löper ökad risk för svår neutropeni och diarré efter behandling med irinotekan, se FASS.\nInteraktionsbenägen substans(Metaboliseras huvudsakligen via CYP3A4.\nSamtidig administrering av potenta CYP3A4-hämmare och Irinotekan medför risk för ökad exponering av Irinotekan och/eller dess aktiva metabolit och därmed ökade farmakodynamiska effekter och bör därför undvikas. (Exempel på potenta CYP3A4-hämmare är: ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, proteashämmare, klaritromycin, erytromycin, telitromycin.)\nSamtidig administrering av andra CYP3A4-hämmare (ej potenta) och Irinotekan kan medföra ökad koncentration av Irinotekan och därmed ökad risk för toxicitet. (Exempel på CYP3A4-hämmare är; aprepitant, fosaprepitant, krizotinib och idelalisib)\nSamtidig administrering av UGT1A1-hämmare och Irinotekan ger risk för ökad exponering av Irinotekans aktiva metabolit, vilket bör beaktas om det ej kan undvikas. (Exempel på UGT1A1-hämmare är: atazinavir, ketokonazol, regorafenib.)\nSamtidig administrering av potenta inducerare av CYP3A4 och Irinotekan medför risk för minskad exponering för Irinotekan och/eller dess aktiva metabolit och därmed minskade farmakodynamiska effekter och bör därför undvikas. (Exempel på potenta CYP3A4- och/eller UGT1A1 inducerare är: rifampicin, karbamazepin, fenobarbital, fenytoin eller apalutamid och Johannesört.)\nSamtidig administrering av neuromuskulära blockerare och Irinotekan ger risk för interaktion eftersom Irinotekan motverkar kolinesterasaktivitet, se FASS.\n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n
Villkor och kontroller för administration: Irinotekan - Ökad beredskap för akut kolinergt syndrom (exempelvis yrsel, svettningar, hypotoni, akut diarré).\nKapecitabin - Kontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar efter 1 vecka, därefter enligt individuell bedömning.\nVid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nÖvrig information: Irinotekan - Patienten skall informeras om att fördröjd diarré är en vanlig biverkan och erhålla anvisningar och recept på Loperamid.\nKapecitabin - Patienten ska få tydlig information om biverkningar och vikten av att höra av sig för eventuell dosreduktion.\nDygnsdos, dag 2-14, Kapecitabin 2000 mg/m2.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2671
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2671
Regimbiblioteket
20260416
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
180
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
1000
0
MG
SURFACE