3.0 20120717

NRB-11156 Förebyggande mot illamående (Steg 1) 1 0 COMPLETED NONE 0.00 NO Anvisningar för ordination: Odansetron\nDosering 4-8 mg vid behov.\nOndansetron ges i samma doser om det ges intravenöst. \nÖkad risk för förstoppning under kontinuerlig användning. Patienten bör ha tillgång till laxerande medel att ta vid behov.\n\nOlanzapin\nDosering: 2,5-5 mg (högst 10 mg) till natten vid behov behandlingsdygn och ett par dagar efter. \n\nDosreduktion rekommendation: Om otillräcklig effekt höj dosen Olanzapin eller om patienten mått dåligt efter föregående regim, öka antiemetikasteget med 1-2 steg.\nAnvänd illamåendedagbok för utvärdering. \n\nBehandlingsöversikt: Antiemetikaregim till lågemetogen antitumoral behandling..\n\nBehandlingsavsikt: Lågemetogen.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nondansetron\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning.\nHuvudvärk(Huvudvärk vanligt.\nHjärttoxicitet(EKG förändringar inklusive QT-intervalls förlängningar har rapporterats. Kan ha klinisk betydelse hos patienter med tidigare arytmi eller retledningsstörning i hjärtat, behandling med antiarytmika eller beta-blockare, eller vid hjärttoxiska kemoterapier och/eller elektrolytrubbning.\nGraviditetsvarning(Möjligen finns ökad risk för gomspalt vid användning under första trimestern. Janusmed beskriver dock användningsområde graviditetsillamående, se Janusmed.\nInteraktionsbenägen substans(Ondansetron metaboliseras av ett flertal hepatiska cytokrom P-450 enzymer: CYP3A4, CYP2D6 och CYP1A2. \nVid samtidig administrering av starka CYP3A4-inducerare med Ondansetron minskar koncentrationen av Ondansetron, med risk för sämre effekt. (Exempel på starka CYP3A4-inducerare är: fenytoin, karbamazepin och rifampicin.)\nOndansetron orsakar en dosberoende förlängning av QT-intervallet, varför samtidig administrering av läkemedel som förlänger QT-intervallet och/eller orsakar elektrolytrubbningar med Ondansetron endast bör ske med försiktighet, då ökad risk för QT-intervalls förlängning finns.\nSamtidig administrering av andra serotonerga läkemedel med Ondansetron har medfört rapporter om serotonergt syndrom. \nSamtidig administrering av Tramadol med Ondansetron kan medföra sämre effekt av Tramadol.\nSamtidig administrering av Apomorfin med Ondansetron är kontraindicerat, då risk för hypotension och medvetslöshet föreligger.\n\nOlanzapin\nHematologisk toxicitet(Neutropeni förekommer vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nÖvrigt(Trötthet vanligt, enligt kliniska uppgifter även vid kortvarig administrering. Bör beaktas vid exempelvis bilkörning och maskinanvändande. Dosering till kväll eller natt kan vara en fördel.\nCNS påverkan(Kramper har rapporterats, oftast då riskfaktorer för kramper förelegat eller känd benägenhet för kramper. Detta gäller regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nGastrointestinal påverkan(Vissa antikolinerga effekter, milda övergående effekter som förstoppning har angivits som vanliga vid regelbunden medicinering, osäkert vid kortvarig administrering.\nHypotension(Ortostatisk hypotension har angivits som vanlig vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.\nGraviditetsvarning(Om möjligt bör användning under graviditet undvikas. Större studier saknas, det kan finnas risk för fosterpåverkan och svagt samband med gomspalt har antytts, vid daglig användning vid antipsykotisk indikation. Vid användning tredje trimestern finns eventuellt risk för extrapyramidala symtom eller abstinens hos nyfödd. Var god se Janusmed för aktuell information. \nVid amning passerar olanzapin över i bröstmjölk, dock i låg koncentration. Amning rekommenderas ej, men var god se Janusmed för aktuell information.\nInteraktionsbenägen substans(Rökning kan minska effekten av Olanzapin.\nEventuellt bör Olanzapin ej kombineras med metoklopramid på grund av ökad risk för extrapyramidala biverkningar, men omnärmns ej så specifikt i FASS.\nOlanzapin metaboliseras via CYP1A.\nCYP1A induceras av bland annat rökning och karbamazepin, samtidig administrering kan ge lägre effekt av Olanzapin.\nCYP1A hämmas av exempelvis fluvoxamin och ciprofloxacin, samtidig administrering kan ge högre effekt av Olanzapin.\nOlanzapin kan motverka de direkta eller indirekta effekterna av dopaminagonister. \n\n Villkor och kontroller för administration: Olanzapin tas med fördel till natten. Sederande.\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/11156 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/11156

Regimbiblioteket 20260416