3.0 20120717

NRB-8171 Imatinib 1 4 COMPLETED NONE 0.00 NO Villkor för start av regimen: Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin. Blodtryck. Leverstatus med ALAT, ASAT och bilirubin.\nPatienter ska testas för hepatit B virus-infektion innan behandling, reaktivering av viruset har förekommit.\nVid anamnes på ischemisk hjärtsjukdom kontrolleras symtom på myokardischemi.\nSamtidig behandling med warfarin och NOAK kan ge ökad risk för blödning, lågmolekylärt heparin rekommenderas.\nFörsiktighet vid samtidig administrering av höga doser Imatinib och höga doser paracetamol, se FASS.\n\n\nAnvisningar för ordination: Uppföljande provtagning: Kontroll av blod och elektrolytstatus med kreatinin samt leverstatus med ALAT, ASAT och bilirubin en gång varannan vecka initialt,\n sedan en gång i månaden och efter 3 månader en gång i kvartalet om stabilt.\n\nDosrekommendationer:\nKIT exon 11: 400 mg/dag\nKIT exon 9: 400 till800 mg/dag (800 mg ej undersökt i adjuvant situation)\nKIT exon 13 och 17: överväg 400 mg/dag på individuell bas\nPDGFRA exon 18 D842V: imatinibresistent. Ingen adjuvant behandling\nVid följande imatinibresistenta mutationer bör direkt kirurgi övervägas i första hand\nPDGFRA mutation i exon 18 D842V och\nNF1-relaterad (KIT/PDGFR-wild-type)\n\nVid hjärt- eller njusvikt rekommenderas en lägre startdos.\nSamtidig användning av starka inducerare av CYP3A4 (t ex dexametason, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital) och Imatinib ska undvikas.\nExponering för direkt solljus ska undvikas eller minimeras på grund av risken för fototoxicitet. Patienterna ska instrueras att använda skyddande kläder och solskyddsmedel med hög solskyddsfaktor (SPF).\n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling..\n\nDiagnoskod: C16.9.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nimatinib\nHematologisk toxicitet(Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående och kräkningar mycket vanligt. Dyspepsi och buksmärta vanligt till mycket vanligt.\nNedsatt aptit, flatulens, utspänd buk, förstoppning, gastroesofageal reflux, gastrit och muntorrhet förekommer.\nRapporter finns om gastrointestinal blödning och perforation.\nLevertoxicitet(Förhöjda levervärden förekommer, hepatit och leversvikt finns rapporterat. Eventuellt uppehåll och senare dosjusteringsbehov, se FASS.\nVätskeretention(Svår vätskeretention (pleurautgjutning, ödem, lungödem, ascites, ytliga ödem) förekommer. Oväntat snabb viktuppgång skall utredas noggrant och adekvat understödjande vård och terapeutiska åtgärder vidtas vid behov.\nHudtoxicitet(Utslag, dermatit och eksem vanligt. Klåda, torr hud, erytem och alopeci/håravfall förekommer. Svårare hudtoxicitet finns rapporterat.\nLjuskänslighetsreaktioner (fototoxicitet) förekommer, skyddande kläder och solskyddsmedel rekommenderas, se FASS.\nÖvrigt(Trötthet och huvudvärk vanligt, insomningsbesvär förekommer, depression rapporterat.\nYrsel, tinnitus och hörselbesvär har rapporterats.\nMuskelspasm och muskelkramper, muskel- och skelettsmärta, ledvärk vanligt.\nÖgonbesvär förekommer så som torra ögon, ökat tårflöde, konjunktivit och dimsyn.\nEndokrinologi(Vid substitutionsterapi med levotyroxin finns risk för hypotyreos.\nAndningsvägar(Andfåddhet, hosta och epistaxis (näsblödning) förekommer. Interstitiell lungsjukdom har rapporterats.\nInteraktionsbenägen substans(Metaboliseras i huvudsak via CYP3A4.\nSamtidig administrering av Imatinib och CYP3A4-hämmare kan ge minskad metabolism och höjd plasmakoncentrationen av Imatinib. (Exempel på CYP3A4-hämmare är: indinavir, lopinavir/ritonavir, ritonavir, saquinavir, telaprevir, nelfinavir, boceprevir; antimykotikum inkluderande ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, vorikonazol; vissa makrolider såsom erytromycin, klaritromycin och telitromycin.)\nSamtidig administrering av Imatinib och CYP3A4-inducerare kan ge signifikant ökad metabolism och sänkt plasmakoncentration av Imatinib. (Exempel på CYP3A4-inducerare är: dexametason, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital, fosfenytoin, primidon eller Hypericum perforatum, (Johannesört).) \nImatinib hämmar CYP3A4 varför försiktighet rekommenderas vid samtidig administrering av Imatinib med CYP3A4-substrat med snävt terapeutiskt intervall (t ex ciklosporin, pimozid, takrolimus, sirolimus, ergotamin, diergotamin, fentanyl, alfentanil, terfenadin, bortezomib, docetaxel och cinkonidin).\nImatinib hämmar aktiviteten av CYP2D6 in vitro varför försiktighet rekommenderas vid samtidig administrering av Imatinib med substrat för CYP2D6 med ett snävt terapeutiskt fönster (t ex metoprolol).\nFörsiktighet vid samtidig administrering av höga doser Imatinib och höga doser paracetamol, då in vitro studier har visat att paracetamols nedbrytning hämmats, se FASS.\nVid samtidigt behov av antikoagulantia bör Warfarin/Waran bytas till lågmolekylärt heparin pga blödningsrisk, se FASS.\n\n Villkor och kontroller för administration: Johannesört får ej intas under behandlingen. \nMissad dos tas bara om det är mer än 15 timmar till nästa dos. Vid kräkningar tas inte någon extra dos, utan nästa dos tas vid nästa planerade tidpunkt.\nVid behov kan tabletterna slammas upp i vatten eller äppeljuice, se Basfakta eller FASS.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nimatinib\nDosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid\n\n https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8171 https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8171

Regimbiblioteket 20260416

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD

NO

ANTIDOTE PO 0 0 WARD NONE

400 0 MG STANDARD