3.0
20120717
NRB-10985
Pazopanib
1
3
COMPLETED
NONE
0.00
28
NO
Villkor för start av regimen: Tidigare erhållit cytokinbehandling för avancerad sjukdom.\nKontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. Leverstatus med ALAT, ASAT, bilirubin. Vid kraftigt nedsatt leverfunktion, totalt bilirubin > 3 gånger den övre normalgränsen oavsett ALAT-värde, rekommenderas inte Pazopanib.\nKontroll av blodtryck och vid behov antihypertensiv behandling.\nKontroll av tyroideastatus. \n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. \nLeverstatus med ALAT, ASAT, bilirubin. Kontroll vecka 3, 5, 7 och 9 efter start. Kontroll vid månad 3 och 4, sedan efter kliniskt behov.\nKontroll av blodtryck, senast en vecka efter behandlingsstart och sedan regelbundet.\nObservans på hud- och GI-biverkningar.\nSamtidig behandling med syrahämmande läkemedel t.ex. Omeprazol kan minska exponeringen och effekten av Pazopanib.\n\nDosreduktion rekommendation: Se FASS. Dosändring görs i steg om 200 mg. Dosen får inte överstiga 800 mg dagligen.\nHos sköra patienter kan det övervägas att gå in med lägre dos med snar utvärdering och gå upp till full dos vid god tolerans. \n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nBehandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling..\n\nDiagnoskod: C64-C65.\n\nKurintervall: 28 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\npazopanib\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.\nLevertoxicitet(Transaminas och bilirubinstegring vanligt, fallrapporter med leversvikt (inklusive dödsfall) finns. Äldre (över 60-65 år) har högre risk för leverpåverkan. Samtidig användning av Simvastatin ökar risk för ALAT förhöjning. Leverstatus skall följas noga och för eventuell dosreduktion se FASS.\nHypertoni(Hypertension vanligt och kan bli uttalad. Blodtryck skall kontrolleras före och under behandling.\nTromboembolism(Fallrappporter med TIA, ischemisk stroke, ventrombos och lungemboli inklusive dödsfall finns.\nHjärttoxicitet(Händelser av hjärtsvikt, minskad vänsterkammarejektionsfraktion (LVEF), bradykardi, QT-förlängningar och torsade de pointes har rapporterats. Även fallrapporter med hjärtinfarkt finnes. EKG och kontroll av elektrolyter rekommenderas.\nÖvrigt(Blödningar har förekommit, även allvarligare. Hematuri, näsblödning, munblödning, hemoptys och rektal/anal blödning.\nHudtoxicitet(Utslag, hårmissfärgning, håravfall, hypopigmentering och hand och fot syndrom (PPE) vanligt.\nEndokrinologi(Hypotyreos förekommer. Utgångsvärden för sköldkörtelfunktion rekommenderas.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående, minskad aptit, kräkningar och buksmärtor vanliga. Mucosit och stomatit förekommer. Enstaka fallrapporter med gastrointestinala fistlar och perforationer finns.\nAndningsvägar(Pneumothorax och interstitiell lungsjukdom/pneumonit finns som fallrapporter.\nÖvrigt(Huvudvärk, trötthet, viktnedgång och värk inte helt ovanligt.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom har rapporterats som enstaka händelser, se FASS. \nHyperurikemi kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling) Omnämns högre risk vid snabbt växande tumör, stor tumörbörda, dålig njurfunktion eller uttorkning. Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden.\nInteraktionsbenägen substans(Pazopanib är ett substrat för CYP3A4, P-gp och BCRP.\nSamtidig administrering av kraftiga CYP3A4-hämmare kan öka koncentrationen av pazopanib och skall undvikas (exempel på starka CYP3A4 är ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, atazanavir, indinavir, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromycin, vorikonazol). Om det ej går att undvika samtidig administrering, skall dosen pazopanib minskas, se FASS.\nGrapefruktjuice innehåller en hämmare av CYP3A4 och kan därmed öka pazopanibkoncentrationerna.\nSamtidig administrering av kraftiga P-gp eller BCRP-hämmare skall undvikas då koncentrationen av pazopanib kan öka och distributionen av pazopanib kan ändras (bland annat i CNS). (Exempel på stark BCRP-hämmare är lapatinib)\nSamtidig administrering av CYP3A4-inducerare kan minska koncentrationen av pazopanib (exempel på CYP34-inducerare är rifampin).\nSamtidig administrering av potent P-gp eller BCRP-inducerare kan ändra exponeringen och distributionen av pazopanib (bland annat i CNS9.\nKliniska studier har visat att pazopanib inte har någon klinisk relevant effekt på farmakokinetik för koffein, warfarin eller omeprazol. \nSamtidig användning av substans som ökar magsäckens pH ska undvikas, då minskad biotillgänglighet för pazopanib sker vid samtidig administrering, se FASS.\nSamtidig administrering av mat ska undvikas, då högt eller lågt fettinnehåll kan öka koncentration av pazopanib, se FASS.\nSamtidig administrering av statiner ökar risken för ALAT-förhöjning, se FASS.\n
Villkor och kontroller för administration: Grapefrukt och johannesört får ej intas under behandlingen.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\npazopanib\nDosering i förhållande till måltid: Tas minst en timme före eller två timmar efter måltid\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/10985
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/10985
Regimbiblioteket
20260416
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
800
0
MG
STANDARD