3.0
20120717
NRB-2425
PCV
2
8
COMPLETED
NONE
0.00
42
NO
Villkor för start av regimen: Blod-, elektrolyt- och leverstatus.\n\nAnvisningar för ordination: Blodstatus inkl. neutrofila. Elektrolyt- och leverstatus.\nBlodstatus inkl. neutrofila dag 29.\nObservera att benmärgstoxiciteten ofta är sent uppträdande (4-6 veckor).\nLomustin - Maxdos per administreringstillfälle är 130 mg/m2. Max kumulativ dos 1000 mg/m2 - observera att eventuell tidigare behandling med Karmustin ska inräknas i den kumulativa dosen.\n\nDosreduktion rekommendation: Behandlingen skjuts upp 1 vecka om LPK < 3,0 (alt. neutrofila < 1,5) eller TPK < 100.\nVid kvarstående peni förskjuts behandlingen ytterligare 1 vecka.\nDå en kur blivit försenad med 2 veckor pga hematologisk toxicitet dosreduceras förslagsvis Lomustin och Prokarbazin med 25 %. Om leukopeni eller trombocytopeni kvarstår ges individuell behandling. Om en kur blivit uppskjuten mer än 4 veckor pga hematologisk toxicitet avbryts PCV-behandlingen.\nVinkristin reduceras eller uppskjutes ej pga leukopeni eller trombocytopeni.\nVinkristin stoppas vid neurotoxicitet grad II eller mer, men kan ev. återinsättas vid symtomregress, då i halverad dos.\nProkarbazin - vid allergisk hudreaktion avbryts behandlingen.\n\nEmetogenicitet:Hög.\n\nBehandlingsöversikt: Också vid recidiv av gliom..\n\nDiagnoskod: C71.\n\nKurintervall: 42 dagar.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nlomustin\nMax ackumulerad dos: 1000 mg/m²\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nlomustin\nHög emetogenicitet(Antiemetika enligt lokala protokoll.\nAndningsvägar(Troligen dosberoende, maximal kumulativ dos pga eventuell risk för lungfibros. \nKontroll av lungfunktionens utgångsnivå görs och följs av täta tester under behandlingen.\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner. Observera att myelosuppression ofta sent uppträdande (4-6 v efter behandling).\nNjurtoxicitet(Fallrapporter finns om njursvikt, eventuellt i relation till stor ackumulerad dos. Kontrollera njurfunktion.\n\nprokarbazin\nHematologisk toxicitet(Leukopeni, trombocytopeni, reversibel påverkan finns angiven, osäkert hur vanligt.\nGastrointestinal påverkan(Illamående, kräkning, minskad aptit, mycket vanligt, men oftast övergående. \nÖvrigt(Azoospermia och ovariedysfunktion finns rapporterat (eventuellt vid kombination med kemoterapi), kan vara irreversibel.\nÖvrigt(Undvik alkohol då prokarbazin kan ha en disulfiram (Antabus) liknande effekt. \nProkarbazin är en svag MAO hämmare vilket kan ge interaktioner med mat med hög tyraminhalt och ge risk för hypertoni. Det är dock ovanligt med reaktioner, men man kan undvika (åtminstone stora doser av) mögelost, övermogen frukt, fermenterade grönsaker, fermenterad korv (t ex salami), jästextrakt och sojasås/sojabönprodukter. \nInteraktionsbenägen substans(Anses vara en svag MAO-hämmare. \nSamtidig administrering av antidepressiva (särskilt tricykliska ämnen) och centralstimulantia (metylfenidat och selegilin) med prokarbazin kan ge ökad risk för serotonergt syndrom.\nSamtidig administrering av antipsykotika (fentiazin, thiopental) med prokarbazin kan ge ökade biverkningar av antipsykotika så som CNS depression.\nSamtidig administrering av Clozapin med prokarbazin kan öka risk för agranulocytos.\nSamtidig administrering av enzym-inducerande antiepileptika kan öka risk för allergisk reaktion (hypersensitivity) av prokarbazin. \nSamtidig administrering av hypertoni medicin med prokarbazin kan ge ökad effekt av hypertoni medicin.\n\nSamtidig administrering av antihistaminer för systemiskt bruk med prokarbazin och risk för CNS-depression (mekanism okänd), detta är en tidigare uppgift från regimbibliotekets text, men verifieras ej i SmPC eller Lexicomp, osäker uppgift.\n\nvinkristin\nAkut infusionsreaktion/anafylaxi(Bronkospasm, andnöd finns rapporterat. Framför allt risk vid kombination med mitomycin.\nGastrointestinal påverkan(Förstoppning vanligt. Överväg profylaktiska åtgärder.\nNeuropati(Både akut övergående neuropati (motorisk och sensorisk) och risk för kumulativ bestående neurotoxicitet. Försiktighet vid redan känd neurologisk sjukdom. Fallrapporter finns om svåra neurologiska symtom efter enstaka doser hos personer med exempelvis Charcot-Marie-Tooth (även att neurologisk diagnos uppenbarats efter behandlingsstart vinkristin). Försiktighet även vid känd leverskada, då toxicitetsgrad kan öka.\nStarkt vävnadsretande(Lösningen är frätande. Endast för intravenös användning, i infusionspåse, aldrig injektionsspruta p.g.a. förväxlingsrisk. Fatal vid intratekal administrering, se FASS.\nExtravasering(Vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nCentral infart rekommenderas. \nRäknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.\nFölj instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.\nÖverväg lokal behandling med Hyaluronidas.\nInteraktionsbenägen substans(Metaboliseras via CYP3A.\nSamtidig administrering av andra läkemedel som hämmar CYP3A kan öka koncentration av vinkaalkaloiden och därmed ge allvarligare biverkningar och snabbare uppträdande av dem.\nSamtidig administrering av mitomycin kan ge ökade biverkningar, framför allt andnöd/bronkospasm.\n
Villkor och kontroller för administration: Lomustin - Kapslarna tas företrädesvis vid sänggåendet eller tre timmar efter måltid. Vid kräkning efter intag av Lomustin kapslar får inga nya kapslar tas.\nProkarbazin - Patienten bör varnas för samtidigt alkoholintag, Prokarbazin har antabus-effekt. Mat med högt innehåll av tyramin bör undvikas, se exempel under biverkningar Prokarbazin- övrigt. Intag på kvällen kan minska illamåendet.\n\nÖvrig information: Alternativt kan Vinkristin infusion ges dag 1 och 29 för enklare patientlogistik.\nProkarbazin = Natulan kapslar, licenspreparat.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2425
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/2425
Regimbiblioteket
20260416
NO
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
110
0
MG
SURFACE
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
1.4
0
MG
SURFACE
100
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
60
0
MG
SURFACE
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
5
PHARMACY
NONE
1.4
0
MG
SURFACE
100
0
ML