3.0
20120717
NRB-8950
Sunitinib
1
8
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolyt- och levserstatus, samt kreatinin.\nKontroll Ekg och blodtryck, och vid behov antihypertensiv behandling. Utgångsvärde på LVEF bör finnas och risk-nytta bör övervägas om patient har eller tidigare har haft hjärtproblem, se FASS.\nTyroideastatus och Urinsticka (Proteinuri)\n\nAnvisningar för ordination: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolyt- och leverstatus, samt kreatinin.\nBlodglukos ska följas hos diabetiker, dossänkning av diabetesläkemedel kan bli aktuellt.\nObservans på hud- och GI-biverkningar.\nTyroideastatus var tredje månad.\n\nDosreduktion rekommendation: Dosändring görs i steg om 12,5 mg. Daglig dos ska vara 25-75 mg.\nHos sköra patienter kan det övervägas att gå in med lägre dos med snar utvärdering och gå upp till full dos vid god tolerans. \n\nEmetogenicitet:Låg.\n\nDiagnoskod: C64-C65.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nsunitinib\nHematologisk toxicitet(Leukopeni, neutropeni, trombocytopeni och anemi vanligt. Oftast reversibla, vanligen ingen utsättningsorsak, se FASS.\nÖkad blödningsrisk. Epistaxis (näsblod) vanligt, men det förekommer även tumörblödningar, gastrointestinala, lungblödning, urinvägar och hjärna. Fallrapporter med mycket allvarliga blödningar finns.\nHudtoxicitet(Hud- och hårfärgsförändring (gulfärgning, missfärgning och färgpigmentsförlust) vanligt. Utslag, torr hud och hand och fot syndrom (PPE) vanligt. Klåda, förtjockning av hud (hyperkeratos), hyperpigmentering och erytem förekommer. Enstaka fallrapporter om allvarliga hudreaktioner, se FASS.\nGastrointestinal påverkan(Diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor och förstoppning vanligt. Även stomatit vanligt, esofagit förekommer. Gastrointestinal blödning och perforation finns rapporterat.\nHypertoni(Hypertension förekommer. Följ BT och överväg behandling med antihypertensiv standardterapi. Om uttalad svårreglerad hypertension uppstår, bör tillfälligt uppehåll med Sunitinib göras, se FASS.\nHjärttoxicitet(Rapporter finns om myokardischemi, hjärtsvikt och kardiomyopati. Det finns även rapporter om förlängning av QT-intervall. Utgångsvärde på LVEF bör finnas och risk-nytta bör övervägas om patient har eller tidigare har haft hjärtproblem, se FASS.\nTromboembolism(Viss ökad risk för tromboembolier, framför allt venösa så som djup ven trombos. Det finns även rapporter om arteriella tromboemboliska händelser som TIA och hjärninfarkt. Trombotisk mikroangiopati med TTP (trombocytopen purpura) och HUS (hemolytisk uremiskt syndrome) skall övervägas och behandling med Sunitinib skall avbrytas om händelse med hemolytisk anemi, trombocytopeni, trötthet, fluktuerande neurologisk manifestation, njursvikt och feber uppstår, se FASS.\nEndokrinologi(Hypoglykemi har rapporterats. Thyroidearubbningar har rapporterats. Thyroideaprover som utgångsvärde och sedan regelbundet, se FASS.\nLevertoxicitet(Förhöjning av levervärden vanligt. Rapporter om leversvikt finns, enstaka mycket allvarliga. Leverprover bör följas under behandlingen.\nNjurtoxicitet(Kreatininförhöjning vanligt. Rapporter finns om nedsatt njurfunktion och njursvikt, entaka allvarliga händelser. Till riskfaktorer för njurfunktionsnedsättning/njursvikt vid Sunitinib behandling räknas hög ålder, diabetes mellitus, underliggande njurinsufficiens, hjärtsvikt, hypertoni, sepsis, dehydrering/hypovolemi och rabdomyolys.\nProteinuri ovanligt, nefrotiskt syndrom sällsynt.\nSämre sårläkning(Fall av försämrad sårläkning har rapporterats. Tillfälligt uppehåll I behandlingen med Sunitinib rekommenderas vid större kirurgiska ingrepp, men begränsad kunskap föreligger för hur långt uppehåll som behövs.\nÖvrigt(Sömnlöshet, yrsel, huvudvärk vanligt. Depression, perifer neuropati förekommer. Ryggsmärta, ledvärk vanligt. Muskelsmärta och muskelsvaghet förekommer.\nOsteonekros i käken finns rapporterat. Tidigare eller samtidig intravenös Bisfosfonatbehandling och invasiva tandingrepp ses som riskfaktorer i sig för osteonekros i käken och därav bör försiktighet iakttas vid Sunitinib behandling hos patienter med riskfaktorer.\nInteraktionsbenägen substans(Metaboliseras huvudsakligen via CYP3A4.\nSamtidig behandling med potenta CYP3A4- hämmare kan öka Sunitinibkoncentrationen och bör därför undvikas. (Exempel på potenta CYP3A4- hämmare är ritonavir, itrakonazol, erytromycin, klaritromycin, grapefruktjuice.)\nSamtidig behandling med potenta CYP3A4- inducerare kan minska Sunitinibkoncentrationen och bör därför undvikas. (Exempel på potenta CYP3A4- inducerare är dexametason, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital eller örtpreparat innehållande johannesört/Hypericum perforatum.)\n
Villkor och kontroller för administration: Grapefrukt och johannesört ska ej intas under behandlingen.\nOm en dos missats tas nästa dos på den vanliga tiden.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nsunitinib\nDosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag\n\nÖvrig information: Doseringen skiljer från FASS då 21-dagarskur (2+1 vecka) visat sig mindre toxisk, se referens. \nPatienterna skall informeras om att färgpigmenten i hår eller hud kan försvinna under behandling med Sunitinib.\n\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8950
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/8950
Regimbiblioteket
20260416
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
50
0
MG
STANDARD