Panobinostat; Peroral kapsel

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.

Blödning finns rapporterat. Gastrointestinal och pulmonell blödning allvarliga varianter.

Ökad infektionsrisk.

Diarré, illamående, kräkningar och buksmärtor vanligt. Kontroll av elektrolyter så ej brist uppstår. Eventuellt profylax mot diarré.

Arytmier och EKG förändringar förekommer. Bradykardi, förmaksflimmer, takykardier/hjärtklappning. Även QT-intervallsförlängning har rapporterats. Försiktighet vid känd hjärtproblematik inklusive läkemedelsbehandling där QT-förlängnings risk ökad.
Blodtrycksförändringar, både hyper och hypotoni förekommer.

Förhöjda levertransaminaser och bilirubin förekommer, oftast lätta och övergående. Eventuellt uppehåll i behandling eller dosjustering se FASS.

Trötthet, asteni vanligt. Sjukdomskänsla. Ledsvullnad.

Yrsel, huvudvärk och insomningssvårigheter vanligt. Intrakraniell blödning förekommer.

Hosta, andnöd/dyspné vanligt. Andningssvikt, väsande andning och näsblod förekommer.

Utslag, rodnad förekommer. Petekier mindre vanligt.

Hypotyreos, hypocalcemia, hypoalbuminemia, hypofosfatemi, hypokalemi, hyponetremi, men även hyper så som hyperfosfatemi, hypermagnesemi, hyperglykemi, hyperurikemi förekommer.

Parabinostat metaboliseras via både CYP och icke CYP medierade vägar och är substrat för Pgp.
Samtidig behandling med starka CYP3A och eller Pgp-hämmare medför eventuellt ökad effekt av Parabinostat. För dosjusterings, se FASS. (Exempel: ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, ritonavir, sakvinavir, telitromycin, posakonazol och nefazodon)
Samtidigt intag av hämmare av cytokrom p450 3A enzymer kan öka biotillgängligheten av Parabinostat, varför patienter bör undvika: stjärnfrukt (carambola), grapefrukt, grapefruktjuice, granatäpplen och granatäpplejuice.
Samtidig behandling med starka CYP3A4 inducerare kan minska effekten av Parabinostat,varför kombination bör undvikas. (Exempel: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, rifabutin, rifampicin och johannesört (Hypericum perforatum))
Parabinostat kan ge effektförändring på substanser som metaboliseras via CYP2D6, se FASS. (Exempel: atomoxetin, dextrometorfan, metoprolol, nebivolol, perfenazin och pimozid)